Tratamiento de las infecciones en Pediatría · Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico

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Antibioticoterapia empírica:

Generalidades sobre antibioticoterapia. Bases para un tratamiento empírico racional. (2018, v. 1.0)

Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definen el uso apropiado de antibióticos como aquella práctica que maximiza el impacto terapéutico a la vez que minimiza la toxicidad y el desarrollo de resistencias. El uso inadecuado de antibióticos tiene consecuencias importantes: aumenta el coste, la toxicidad y las resistencias microbianas. El amplio uso de antibióticos se ha correlacionado en múltiples estudios con el...


Temas clínicos:

  • Absceso periamigdalino (2019, v. 2.0)
    El absceso periamigdalino (APA) es la infección más frecuente de los tejidos profundos del cuello y la complicación más usual de la faringoamigdalitis aguda. Un 10-20% de los pacientes tienen antecedentes de amigdalitis frecuentes. Ocasionalmente ocurre en pacientes sin amigdalitis y en amigdalectomizados. El tabaco parece ser un factor de riesgo. Es más frecuente en la adolescencia. Se produce por invasión bacteriana del espacio...
  • Abuso sexual (prevención de las infecciones de transmisión sexual) (2020, v. 2.0)
    El abuso sexual infantil (ASI) se define como la “implicación de niños y adolescentes en actividades sexuales que desconocen, para las que no han dado su consentimiento, violando patrones sociales típicos de comportamiento y la normativa legal”.  Puede estimarse una incidencia anual de un 1%, alcanzando una prevalencia acumulada a los 18 años de edad de un 15% en niñas y un 8% en niños según algunas fuentes. Quien sufre la...
  • Acné (2020, v. 3.0)
    El acné vulgar es una afección dermatológica muy frecuente que puede causar un impacto psicosocial muy negativo sobre el paciente que la padece. Se produce cuando la unidad pilosebácea se obstruye con tapones de sebo o queratinocitos descamados y posteriormente se coloniza por Cutibacterium acnes (antes llamado Propionibacterium acnes) 1 (anaerobio de la piel). Las lesiones pueden ser no inflamatorias...
  • Adenitis/Adenopatías cervicales (2023, v. 4.0)
    Adenopatía es un ganglio anormal o patológico. Puede serlo por su tamaño, consistencia, adherencia o cambios que produce en tejidos adyacentes. Se consideran aumentados de tamaño los ganglios cervicales mayores de 1 centímetro (0,5 cm en neonatos).  Adenitis es un ganglio con signos inflamatorios. Suele deberse a infecciones bacterianas agudas. A veces se habla de...
  • Artritis séptica (2022, v. 2.0)
    La artritis séptica (AS) es la inflamación de una cavidad articular de origen infeccioso. Tiene una incidencia estimada de 4-10 casos/100.000 niños y año, siendo más frecuente en varones y en menores de 5 años1. El 90% son monoarticulares2, siendo las articulaciones más frecuentemente implicadas las del miembro...
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  • Balanitis (2020, v. 4.0)
    La balanitis es la inflamación del glande y la postitis la inflamación del prepucio. Cuando se afectan ambos se habla de balanopostitis, aunque como la balanopostitis suele ir acompañada por balanitis, ambos términos suelen usarse de manera intercambiable. Es una entidad relativamente frecuente, dado que afectará  el al 4% de los varones   a lo largo de su vida, especialmente en la edad preescolar y con mayor frecuencia en...
  • Bronquiolitis (2020, v. 4.0)
    La bronquiolitis aguda (BA) es una infección respiratoria aguda, que afecta a niños menores de 2 años. Cursa con inflamación aguda, edema, aumento de secreciones y necrosis celular. Se forman tapones y, como resultado, hay obstrucción, con zonas de atelectasia e hiperinsuflación. El diagnóstico es clínico. Se inicia como un cuadro catarral, seguido de dificultad respiratoria progresiva. En la auscultación...
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  • Bronquitis (tráqueobronquitis) aguda (2019, v. 2.0)
    La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda consiste en una inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los bronquios principales, generalmente asociada a infecciones del tracto respiratorio. Estas son causadas principalmente por virus y suelen seguir un patrón estacional con mayor número de casos en invierno.  Tras 3-4 días de síntomas típicos de infección de vías respiratorias altas (más frecuente en...
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  • Candidiasis superficiales (2018, v. 1.0)
    Las cándidas son hongos levaduriformes pequeños de la familia Cryptococcaceae. No es un saprofito habitual de la piel, pero existe en la microbiota gastrointestinal y genital. De las 200 especies identificadas, solo 12 son patógenas en niños, siendo Candida albicans la responsable de más del 90 % de las infecciones. La infección por Candida tiene una expresión clínica variable, desde la...
  • Catarro de vías altas (2023, v. 4.0)
    El catarro de vías altas (CVA), resfriado común o rinofaringitis aguda es la enfermedad infecciosa más frecuente en Pediatría, con una distribución estacional (predominio en otoño-invierno) y una incidencia más elevada en los primeros 3 años de vida y en niños que acuden a escuelas infantiles (4 a 10 episodios/año). El CVA es generalmente una enfermedad leve y autolimitada. La educación sanitaria a padres y...
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  • Celulitis orbitaria y periorbitaria (2020, v. 2.0)
    Las celulitis periorbitaria y orbitaria se clasifican dependiendo del grado de extensión con relación al septo orbitario. Las periorbitarias o preseptales afectan a los tejidos blandos anteriores al septo orbitario siendo las más frecuentes y predominando en los menores de 2 años. Las orbitarias son aquellas que afectan a tejidos posteriores al septo, presentan un peor pronóstico, predominan en niños mayores y se asocian con sinusitis hasta en un 98%...
  • Cistitis aguda en niños mayores de 12 años y adolescentes (2024, v. 2.0)
    La cistitis aguda infecciosa se define como la presencia y proliferación de un número significativo de microorganismos en la vejiga, constatada en orina recogida mediante técnica adecuada, asociada a disuria, urgencia miccional, polaquiuria (síndrome miccional) y ocasionalmente de tenesmo, dolor suprapúbico y hematuria1. La...
  • Clostridioides difficile (2024, v. 1.0)
    Clostridioides difficile (CD), anteriormente denominado Clostridium difficile, es un bacilo anaerobio grampositivo formador de esporas. Se adquiere por vía fecal-oral. Su presencia no es patológica en todos los pacientes1. El mecanismo exacto por el cual CDcausa una infección sintomática aún no está claro por completo, pero sabemos que el microorganismo no es...
  • Conjuntivitis aguda (e infecciones del párpado) (2022, v. 4.0)
    La conjuntivitis es un diagnóstico clínico basado en la presencia de hiperemia conjuntival  que puede acompañarse de exudado con mayor afectación de la conjuntiva palpebral que de la bulbar. Pueden clasificarse según su etiología como infecciosas o no y según su evolución como hiperagudas1, agudas (duración hasta 3-4 semanas) o crónicas (duración...
  • Dengue (2023, v. 1.2)
    El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica de etiología viral, transmitida fundamentalmente por la picadura de la hembra del mosquito del género Aedes spp (transmisor también de otras infecciones como la fiebre amarilla o el chikungunya). Se trata de un tipo de arbovirus RNA de la familia Flaviviridae, género Flavivirus, con 4 serotipos (dengue virus 1, 2, 3 y 4)....
  • Dermatitis perianal (2020, v. 1.1)
    Descrita inicialmente por Amren en 1966 como celulitis perianal asociada con el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA). Kokx en 1987 pasó a denominarla enfermedad estreptocócica perianal por no acompañarse de celulitis, posteriormente Montemarano publica en 1993 el primer caso asociado a estafilococo dorado. Diversos autores utilizan el término dermatitis o enfermedad perineal al asociar las infecciones de dicha área: perianal y genital...
  • Dermatofitosis o tiñas (2018, v. 1.0)
    Las dermatofitosis son micosis superficiales producidas por un grupo de hongos, los dermatofitos, que son capaces de metabolizar la queratina, lo que hace que puedan colonizar el estrato córneo de la piel y anejos, sitios habituales de infección. Según su hábitat habitual, se pueden diferenciar dermatofitos zoófilos (habitan en animales), geófilos (habitan en el suelo) y antropófilos (habitan en el ser humano). Aunque pueden producir...
  • Diarrea del viajero (2020, v. 2.0)
    La diarrea es una de las patologías más frecuentes de los viajeros, afectando al 10-41% de los niños y siendo más frecuente y severa en los menores de tres años. En los últimos años se ha producido un aumento de viajes a países en desarrollo, siendo un destino habitual de turistas, cooperantes e inmigrantes (VFR)1. Estos últimos representan hasta el 49% de los niños...
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  • Endocarditis infecciosa (profilaxis) (2022, v. 2.0)
    La endocarditis infecciosa (EI) es una infección que afecta al endocardio, principalmente en las válvulas cardíacas y en lesiones preexistentes de cardiopatía reumática o congénita. En los últimos años ha habido un desplazamiento de su presentación hacia pacientes con cardiopatía congénita frente a reumática debido a la baja incidencia de esta última. Aun así, hasta un 10% de las EI...
  • Enfermedades trasmitidas por garrapatas más frecuentes en Pediatría (2023, v. 1.0)
    Las garrapatas son artrópodos hematófagos presentes en todo el mundo, que parasitan diferentes especies de mamíferos (incluido el hombre), aves y reptiles. Además, son huéspedes intermediarios en diferentes procesos bacterianos, víricos y protozoarios de gran importancia en salud pública. También pueden producir reacciones de hipersensibilidad en el punto de la picadura e incluso reacciones sistémicas de tipo anafiláctico...
  • Escarlatina (2019, v. 2.0)
    La escarlatina es una enfermedad caracterizada por fiebre, faringitis aguda y un exantema característico (micropapuloso y más acentuado en los pliegues). Está causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo betahemolítico del grupo A -EBHGA-) productoras de exotoxina pirogénica1. La...
  • Faringitis aguda (2019, v. 4.0)
    El 75-80% de las faringoamigdalitis agudas (FAA)1 tienen una etiología viral, pese a lo cual constituyen uno de los principales motivos de tratamiento antibiótico. El estreptococo beta-hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes, EBHGA) es la única bacteria causal relevante. Se transmite habitualmente de persona a persona, con posibilidad de...
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  • Fiebre de origen desconocido y fiebre prolongada (2022, v. 2.0)
    Introducción La fiebre prolongada es una situación preocupante para los padres del niño y para el médico, ya que induce la sospecha de una enfermedad grave. Sin embargo, en el niño, la mayoría de las veces se debe a enfermedades autolimitadas o curables. Puntos clave La historia clínica (anamnesis y exploración) debe ser detallada, repasando, uno por uno, todos los...
  • Fiebre en el niño con enfermedad de células falciformes (2021, v. 3.0)
    La enfermedad de células falciformes (ECF) es una hemoglobinopatía estructural de origen genético caracterizada por la presencia de hemoglobina S (Hb S) bien de forma homocigota (Hb SS) o doble heterocigota, asociada a otras anomalías que afectan al gen de la beta-globina del otro alelo. La Hb S es consecuencia de una mutación puntual en el gen de la beta-globina que hace que se sustituya un ácido...
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  • Fiebre sin foco en el menor de 3 años (2018, v. 1.0)
    Se denomina fiebre sin foco (FSF) a aquélla con duración inferior a 72 horas, aunque algunos autores extienden este periodo a 5-7 días,  días cuyo origen no puede determinarse mediante una anamnesis y exploración física rigurosas. La mayoría de las fiebres sin foco se deben a procesos virales autolimitados, pero en un pequeño porcentaje pueden corresponder a infecciones bacterianas graves (IBG): infección urinaria,...
  • Fiebre tras un viaje internacional (2020, v. 2.0)
    El exponencial aumento del número de viajes internacionales ha traído consigo un incremento proporcional en el número de consultas de niños que presentan fiebre a la vuelta del viaje. En general, se suelen considerar en el diagnóstico diferencial del síndrome febril aquellas enfermedades propias de los países visitados por el paciente en los últimos 12 meses, cobrando este antecedente especial relevancia cuando...
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  • Fiebre y exantema (2020, v. 2.0)
    La fiebre acompañada de exantema es un motivo de consulta frecuente en pediatría. Aunque en la mayoría de las ocasiones el cuadro está producido por infecciones virales autolimitadas, en algunos casos puede ser la manifestación de una enfermedad grave. Cuando el exantema es petequial, preocupa de manera especial que sea la manifestación de una infección meningocócica que, en pocas horas, puede evolucionar a una sepsis fulminante y...
  • Gastroenteritis aguda (2019, v. 4.0)
    La gastroenteritis aguda (GEA) es una infección del tracto gastrointestinal, generalmente autolimitada, que se caracteriza por la presencia de diarrea acompañada o no de fiebre, náuseas, vómitos y/o dolor abdominal. La diarrea se define por la presencia de deposiciones de menor consistencia y/o por un incremento en la frecuencia de las mismas (más de 3 en 24 horas). La duración de la diarrea es habitualmente menor de 7 días (en general no...
  • Gripe (2020, v. 3.0)
    La gripe es una enfermedad sistémica aguda, de predominio respiratorio que, en niños sanos, suele ser leve y autolimitada. La vacunación antigripal, junto con las medidas básicas de evitación, continúa siendo la principal herramienta en la prevención de la gripe. En la mayoría de los casos, el cuadro clínico cede en aproximadamente 3-7 días, aunque la sensación de malestar y la tos pueden persistir hasta 2-3...
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  • Infección bucodental (2022, v. 1.2)
    La caries y la periodontitis son las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial. Se han identificado numerosos factores de riesgo: susceptibilidad genética, consumo de azúcares refinados, deficiente higiene bucal, traumatismos locales continuados, fracturas y laceraciones (piercings), malnutrición etc. La mayoría de las infecciones orofaciales son de origen odontogénico, originándose en las estructuras que forman el...
  • Infección del tracto urinario (ITU) (2024, v. 2.0)
    La infección del tracto urinario (ITU) se define como la presencia en el tracto urinario de bacterias, con un crecimiento significativo en una muestra de orina obtenida mediante una técnica adecuada, y variable en función del método de recogida1, junto con una combinación de signos y síntomas que variarán según la...
  • Infección perinatal por estreptococo del grupo B (profilaxis) (2022, v. 5.0)
    La infección por EGB continúa siendo una causa frecuente de sepsis neonatal precoz y una causa importante de sepsis neonatal tardía. En nuestro país, en los últimos años el EGB ha sido desplazado por Escherichia coli, convirtiéndose éste en el principal responsable de la sepsis vertical. La administración de antibióticos profilácticos intraparto es la única estrategia efectiva a día de...
  • Infección por Helicobacter pylori (2019, v. 2.0)
    El Helicobacter pylori es un bacilo gram negativo aislado en el año 1979 de la mucosa digestiva humana, único reservorio conocido en el que puede sobrevivir por su carácter extremadamente ácido. Se transmite exclusivamente entre personas vía oral-oral o fecal-oral. En países desarrollados la prevalencia es baja en los primeros años de vida y aumenta con la edad. Es más frecuente en los hijos de inmigrantes de zonas de alta...
  • Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (2019, v. 2.0)
    La piel es la principal barrera estructural del organismo y todo proceso que produzca una alteración en la misma favorece el desarrollo de infección. Esta infección puede permanecer localizada o diseminarse por vía sanguínea (bacteriemia) o vasos linfáticos (linfangitis). Por otro lado, la afección de la piel puede venir en sentido contrario, por una bacteriemia o viremia desde un punto remoto (por ejemplo, faringe) con siembra en la piel y...
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  • Infecciones de la piel y partes blandas (II): heridas (tratamiento, profilaxis general y antitetánica) (2021, v. 2.0)
    La piel ejerce una función protectora primaria impidiendo la invasión de agentes patógenos mediante varios mecanismos. Muchos microorganismos constituyen la flora habitual de la piel, encontrando diferencias según la zona anatómica y la edad (tabla 1). Otros se encuentran en la piel de manera transitoria y son el origen más común de infecciones si hay alteraciones de ésta. Las heridas constituyen una solución...
  • Infecciones de la piel y partes blandas (III): mordeduras y picaduras (tratamiento y profilaxis) (2020, v. 2.0)
    Las mordeduras de animales y humanas representan, al menos, el 1% de las visitas de niños a urgencias, especialmente durante los meses de verano. Un 40% de las mordeduras son en niños, y la mayoría de ellas (> 90%) son de perro, seguidas de gato y humanas. La incidencia es mucho más alta en países con pocos recursos (26 vs 1-3/1000 niños/año), siendo más frecuente en varones (mujeres más por gato), con una mediana de edad de...
  • Infecciones de transmisión sexual en adolescentes (2023, v. 2.0)
    Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un importante problema de Salud Pública mundial por su alta prevalencia, propagación creciente en los últimos 20 años e impacto sobre la salud. Las principales medidas para su control son la prevención, así como el diagnóstico y tratamiento precoz y efectivo. Los adolescentes y jóvenes son la población más vulnerable a padecerlas y transmitirlas...
  • Infecciones por Mycoplasma pneumoniae (2022, v. 1.0)
    Mycoplasma spp es uno de los cinco géneros incluidos dentro de la clase Mollicutes. Mycoplasma pneumoniae (Mp) es, junto a Mycoplasma hominis y M. genitalium, una de las 3 especies que pueden causar infecciones en humanos, con una distribución universal1. En niños, Mp es una causa frecuente de procesos febriles y respiratorios, tanto de vías altas como ...
  • Infecciones por virus del herpes simple 1 y 2 (2018, v. 2.0)
    Los virus Herpes simplex 1 y 2 (VHS-1, VHS-2) son virus ADN, de doble cadena, neurotropos, con una alta seroprevalencia que se incrementa con la edad. Tienen como único reservorio el hombre y se transmiten principalmente a través del contacto estrecho con secreciones orales (VHS-1) o genitales (VHS-2) entre un huésped susceptible y una persona infectada con o sin lesiones visibles. Tras la primoinfección, los virus Herpes simplex 1 y 2 permanecen en estado...
  • Laringitis aguda (2019, v. 3.4)
    La laringitis aguda o crup es una enfermedad aguda viral, que afecta con preferencia a niños pequeños, cuyos síntomas son tos ronca, afonía o disfonía y a veces estridor inspiratorio, que empeoran por la noche y que puede acompañarse de fiebre. Excepcionalmente conduce a una obstrucción grave de la vía respiratoria superior. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. El diagnóstico diferencial...
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  • Leishmaniasis cutánea (botón de Oriente) (2022, v. 2.0)
    La leishmaniasis es una zoonosis casi universal, con 3 formas clínicas principales: visceral (LV) o kala-azar, mucocutánea (LMC) o espundia y cutánea (LC) o botón de Oriente. Actualmente, el número estimado de casos anual a nivel mundial es de entre 50000 y 90000 para la LV, mayoritariamente en Brasil, África oriental y la India, y más de 1 millón de casos para la LC, sobre todo en América, cuenca del...
  • Mastoiditis aguda (2023, v. 4.0)
    La mastoiditis consiste en la infección supurativa de las celdillas mastoideas causada por la extensión de la inflamación de una otitis media aguda (OMA). Puede ser la primera manifestación de una OMA. En el momento del nacimiento, la apófisis mastoides del hueso temporal está compuesta por una única cavidad, el antro, que se conecta con el oído medio a...
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  • Meningitis bacteriana (2024, v. 2.0)
    La meningitis aguda es una inflamación de las meninges y del tejido neural subyacente que se traduce en manifestaciones clínicas de mayor o menor gravedad y cambios en el líquido cefalorraquídeo (LCR). La meningitis bacteriana aguda es particularmente grave y rápidamente progresiva. Va precedida de la colonización de la nasofaringe por las...
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  • Meningitis bacteriana (profilaxis de contactos) (2019, v. 3.0)
    La meningitis bacteriana es una infección que amenaza la vida a cualquier edad. La incidencia es de 2-5 casos por 100 000 personas/año en países desarrollados y hasta 10 veces más en países en vías de desarrollo. A pesar de los avances en el tratamiento de esta enfermedad, la mortalidad se sitúa alrededor del 10% y las secuelas se observan hasta en un 40%. Aproximadamente el 80% de los pacientes pertenecen al grupo de edad pediátrica y...
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  • Neumonía (2020, v. 3.0)
    La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) infantil es una infección aguda del parénquima pulmonar adquirida fuera del entorno hospitalario (el paciente no ha estado hospitalizado en los 7 días previos o, en caso de hospitalización, los síntomas aparecen en las primeras 48 horas)1. La incidencia oscila entre 10 y 40 casos/1000 niños/año, con claras diferencias...
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  • Neutropenia febril en pacientes con enfermedad onco-hematológica (2023, v. 3.0)
    La neutropenia febril es una de las principales complicaciones en pacientes oncológicos en tratamiento activo, siendo fundamental el inicio de antibioterapia intravenosa de amplio espectro de forma precoz. El retraso en el tratamiento antibiótico se relaciona con aumento tanto de morbilidad como de mortalidad. Se define clásicamente como la presencia de fiebre ≥ 38,3ºC en una sola determinación o > 38ºC en dos mediciones separadas al menos...
  • Onfalitis neonatal (2021, v. 2.0)
    La onfalitis consiste en la infección del ombligo y los tejidos que lo rodean. Es una infección típica del periodo neonatal (primera semana de vida) y cursa con induración, eritema, mal olor y dolor de la piel periumbilical, asociado o no a exudado purulento de la base del ombligo1. Tras el parto, el ombligo se coloniza con diferentes bacterias: estafilococos y cocos Gram-positivos ...
  • Orquiepididimitis aguda (2019, v. 3.0)
    La epididimitis es un proceso infeccioso o inflamatorio limitado al epidídimo que en ocasiones puede extenderse al testículo, hablándose entonces de orquiepididimitis. Habitualmente es unilateral. En investigaciones que emplean técnicas diagnósticas por imagen de gran poder resolutivo, se ha visto que la orquiepididimitis en la edad prepuberal es un proceso casi tan prevalente como la torsión testicular. Es más frecuente en menores de 5...
  • Osteomielitis (2023, v. 2.0)
    La osteomielitis (OM) es la infección del hueso de origen generalmente bacteriano, con una incidencia en nuestro medio de 2-13 casos/100.000 niños, aumentando hasta 28/100.000 en menores de 3 años. Es más frecuente en niños que en niñas, con una relación 2:1. Las posibles vías de transmisión son tres: hematógena (la más frecuente), por inoculación directa y por invasión...
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  • Otitis externa (2019, v. 2.0)
    La otitis externa aguda (OEA), también conocida como otitis del nadador o de las piscinas, es una inflamación difusa del conducto auditivo externo (CAE) que puede extenderse hasta el pabellón auricular o a la membrana timpánica. La infección bacteriana aguda es la causa más común de otitis externa. La humedad y las alteraciones del epitelio del CAE favorecen que la flora habitual provoque la infección. Los gérmenes...
  • Otitis media aguda (2023, v. 2.0)
    El diagnóstico preciso de la otitis media aguda (OMA)1 exige la presencia de líquido en el oído medio más al menos un signo específico de inflamación del oído medio (tabla 4). La principal dificultad diagnóstica es diferenciar la OMA de la otitis media con derrame (OMD) también llamada otitis serosa o seromucosa y de la otitis crónica con...
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  • Prevención del paludismo en el niño viajero (2020, v. 3.0)
    La malaria, principalmente por Plasmodium falciparum, es responsable de la mayor parte de los casos de enfermedades infecciosas potencialmente mortales adquiridas por los viajeros a zonas tropicales. Su prevención debe ser, por lo tanto, uno de los pilares básicos de la consulta del niño viajero. Más del 90% de los casos de malaria por Plasmodium falciparum importada en España proceden del continente africano, siendo Guinea...
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  • Parálisis facial (parálisis de Bell) (2021, v. 2.0)
    El nervio facial o VII par craneal es un nervio mixto responsable de la movilidad facial, el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua, la sensibilidad del dorso de la oreja y el conducto auditivo externo, y forma parte del parasimpático craneal (glándulas lagrimales, glándulas sudoríparas de la cara, glándulas salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar...
  • Parasitosis intestinales (2021, v. 1.1)
    Los parásitos intestinales afectan con más frecuencia a los niños que a los adultos. Los viajes, la inmigración y la adopción internacional han hecho que su incidencia aumente en los últimos años. Aunque los síntomas clínicos con frecuencia son inespecíficos, algunos datos de la anamnesis pueden orientarnos en la predicción del microorganismo causante. Es importante una anamnesis...
  • Parasitosis intestinales; entidades menos frecuentes (2021, v. 1.0)
    Esta tabla complementa la información del tema Parasitosis intestinales Ver también Fármacos antiparasitarios en mujeres gestantes...
  • Infecciones de las glándulas salivares. Parotiditis (2021, v. 2.0)
    La principal causa de infección aguda de las glándulas salivares es el virus de la parotiditis epidémica. Puede ser producida por otros virus, como Epstein-Barr, parainfluenza 1 y 3, adenovirus, influenza A y Los cuadros de infecciones agudas supurativas son más frecuentes en ancianos y neonatos enfermos. La vacunación frente al virus de la parotiditis epidémica se incluyó en España en ...
  • Pediculosis de la cabeza (2019, v. 2.0)
    La infestación por piojos del cuero cabelludo es muy frecuente en nuestro medio. Con frecuencia difícil de controlar debido al incremento en las resistencias a los insecticidas habitualmente utilizados. De los tres tipos de piojos que pueden infestar al ser humano: piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis), piojo del pubis (Phthirus pubis) y piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis), este último es el...
  • Pinchazo accidental y otras exposiciones a virus transmitidos por sangre y fluidos corporales. (2019, v. 3.0)
    En este documento1 se propone una pauta de actuación en los casos en los que un niño haya estado expuesto a sangre u otros fluidos corporales que puedan estar contaminados por virus de transmisión parenteral (profilaxis postexposición, PEE). Los tipos de exposición que se consideran son: contacto con una jeringuilla/aguja/cuchilla abandonada,  contacto o...
  • Pitiriasis (tiña) versicolor (2018, v. 2.1)
    La pitiriasis (tiña) versicolor es una micosis superficial que afecta a la capa córnea de la piel de zonas corporales con abundantes glándulas sebáceas, y está causada por el género Malassezia. Este microorganismo forma parte de la flora cutánea saprofita1. Es una enfermedad frecuente y ampliamente distribuida; afecta...
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  • Profilaxis antibiótica en cirugía (2021, v. 1.0)
    La profilaxis antibiótica perioperatoria es una estrategia complementaria a la calidad y velocidad de la técnica quirúrgica con el objetivo prevenir las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). Consiste en alcanzar niveles óptimos de antibióticos durante el procedimiento para asegurar la cobertura frente a los gérmenes endógenos que producen con frecuencia ISQ según el tipo de cirugía y localización de la...
  • Queratolisis punctata (2021, v. 2.0)
    Se trata de una enfermedad infecciosa, en general bacteriana, del estrato córneo de la planta de los pies (menos frecuentemente de las palmas de las manos) por bacterias Gram positivas. Es un cuadro frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, aunque también se presenta en otras edades Su distribución es mundial (más frecuente en zonas cálidas y húmedas) con una mayor prevalencia en los deportistas, los adultos...
  • Rinosinusitis (2023, v. 3.0)
    Se define como la inflamación de la mucosa de las fosas nasales y los senos paranasales. Puede deberse a procesos infecciosos, alérgicos o irritativos. Los procesos infecciosos, sobre todo víricos, son la causa más frecuente. Las infecciones víricas predisponen al desarrollo de la sinusitis bacteriana (80% de los casos), mientras que el componente alérgico es significativo en el 20% restante. El diagnóstico de la sinusitis aguda es...
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  • Sarna (2021, v. 1.1)
    La sarna está producida por un ácaro, Sarcoptes scabiei var. hominis, que excava surcos superficiales en la piel y se transmite por contacto personal directo. El periodo de incubación, tras la infestación, es de 3 a 6 semanas. Se transmite por contacto directo y prolongado, habitualmente en el ámbito familiar, siendo menos frecuente que el contagio se produzca en la escuela. La primera manifestación...
  • Sepsis en urgencias (2020, v. 0.0)
    La sepsis se ha definido clásicamente como un Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)1 provocado por una infección y que cursa con disfunción cardiovascular y/o síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) o afectación de dos o más órganos   (riñón, pulmón, hígado o sistema hematológico)....
  • Síndrome pertusoide / Tosferina (2020, v. 2.0)
    El síndrome pertusoide es un cuadro clínico caracterizado por accesos de tos paroxísticos que lo diferencian de otras infecciones respiratorias. Dentro de este concepto se incluyen dos grupos de enfermedades: la tos ferina, causada por la Bordetella pertussis y cuadros producidos por otros agentes que simulan la clínica de la tos ferina, y que son por lo general, más leves. El agente más importante del síndrome...
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  • Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) (2022, v. 2.0)
    La enfermedad de Chagas (EC), también conocida como Tripanosomiasis americana, es una parasitosis causada por el protozoo hemoflagelado Trypanosoma cruzi. Es endémica en 21 países de América Central y Sudamérica (según datos de la OMS), en el área comprendida entre México y Argentina (exceptuando las islas del Caribe); aunque debido a los movimientos migratorios que se han producido en las últimas décadas en todo...
  • Tuberculosis (2020, v. 3.0)
    La tuberculosis (TB) es la enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis complex, que comprende M. tuberculosis, M. bovis y M. africanum, M. canetti y M. microti. A nivel mundial y según datos de la OMS, en 2019 el 5% de los casos nuevos de TB se produjeron en menores de 15 años; en Europa fue el 4% de los casos diagnosticados. En España, en 2017, la tasa global de incidencia de TB fue 9,3 casos por 100 000 habitantes (4.390 casos). El...
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  • Varicela y herpes zóster (2023, v. 4.1)
    La varicela es una enfermedad altamente contagiosa, provocada por el virus varicela-zóster (VVZ).  Es uno de los ocho herpesvirus causantes de infección humana conocidos y está distribuido por todo el mundo. La infección por VVZ causa dos formas clínicas distintas de enfermedad: varicela y herpes zóster (HZ). La varicela es la manifestación de la infección primaria, que se produce típicamente en niños. La...
  • VIH. Prevención de la transmisión vertical (profilaxis posnatal con antirretrovirales) (2019, v. 2.0)
    Se estima que en el mundo se infectan por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) cada día más de 400 nuevos niños, en su mayoría por transmisión vertical (TV) del virus de la madre infectada al niño durante la gestación, parto o por la lactancia materna. Según diferentes estudios, la tasa de TV varía entre el 13-48% dependiendo del lugar de estudio y de si las madres infectadas amamantan o no a sus hijos. En España,...
  • Vulvovaginitis (2019, v. 2.0)
    La vulvovaginitis es el problema ginecológico más frecuente en las niñas prepuberales. Está condicionado por la extensión de bacterias respiratorias o fecales al perineo a través de las manos o malos hábitos higiénicos, favorecida por  la presencia de una mucosa anestrogénica atrófica, pH alcalino, menor protección del introito vaginal (por los labios mayores con escaso desarrollo y ausencia de vello pubiano),...
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