Atención: Texto no actualizado. Las recomendaciones que incluye pueden no ser las más apropiadas en el momento actual. Recomendamos precaución a la hora de aplicarlas en los pacientes

Cita sugerida: Aparicio Rodrigo M, Díaz Cirujano AI. Parasitosis intestinal; entidades menos frecuentes (v.1/2013). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 17-mar-2013; consultado el dd-mmm-aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es

Microorganismos causantes
Agentes		Patógenos		Comensales
		Frecuentes1,2	Raros	Frecuentes	Raros
Protozoos (89%)	Amebas	Entamoeba histolytica		E. coli, Endolimax nana	E. dispar, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, Iodamoeba bütschlii
	Flagelados	Giardia lamblia	Dientamoeba frágilis		Trichomona tenax, Pentatrichomonas hominis, Chilomastix mesnili, Enteromona hominis, Retortamonas intestinalis
	Coccidios	Cryptosporidium spp.	Cyclospora cayetanensis, Isospora belli, Sarcocystis hominis
	Ciliados		Balantidium coli
	Otros		Microsporidios	Blastocystis hominis
Helmintos (11%)	Nematodos (9%)	Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichura	Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongiloides stercoralis, Trichostrongylus spp., Capillaria spp., Anisakis simplex
	Cestodos	Taenia solium, Hymenolepis nana	T. saginata, Diphyllobotrium latum, H. diminuta, Dipylidium caninum
	Trematodos		Fasciola hepática, Fasciolopsis buski, Schistosoma haematobium, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum, Paragonimus westermani, Clonorchis sinensis, Opistorchis spp., Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokogawai

 

Tratamiento y prevención de las parasitosis intestinales humanas menos frecuentes en España (basado en Drugs for parasitic infections. Treatment Guidelines from The Medical Letter. 2nd Edition, 2010.)

Protozoos / Flagelados

Diantamoeba fragilis
Tratamiento		Prevención
Elegir uno de los siguientes	Iodoquinol3: 30-40 mg/kg/día (máx 2 g), VO, en 3 dosis, durante 20 días	Higiene personal Limpieza del hogar, en especial, los baños Sistemas de alcantarillado y tratamiento de aguas en buen estado; desinfección del agua mediante cloración o ebullición
	Paromomicina4: 25-35 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 7 dias
	Tetracilina5: 40 mg/kg/día (máx 2 g), VO, en 4 dosis, durante 10 días
	Metronidazol: 35-50 mg/kg/día, VO, en 3 dosis (máx 750 mg/dosis), durante 10 días

Protozoos / Coccidios

Isospora belli 6
Tratamiento		Prevención
Elección	Trimetoprim-sulfametoxazol7: 10 mg/kg/día [TMP] + 50 mg/kg/día [SMX], VO, en 2 dosis, durante 10 días	Higiene personal Se debe de tener cuidado con las fuentes de agua de consumo y baño
Alternativa si alergia a sulfamidas	Pirimetamina 50-75 mg/día, VO, en 2 dosis, 14 días (+ ácido fólico 10-25 mg/día, VO)

Notas aclaratorias

¹ En España la vigilancia epidemiológica de estas infecciones se efectúa mediante el Sistema de Información Microbiológica (SIM). Su mayor problema es que no refleja la realidad ya que existe una baja notificación de casos (se calcula que alrededor del 10%), y además se notifican más aquellos menos comunes. Según este sistema en España las principales parasitaciones intestinales (en población general) están producidas por G. lamblia, E. vermicularis, B. hominis, Cryptosporidium spp., A. lumbricoides y T. solium, a las que habría que añadir las producidas por Entamoeba hystiolitica adquirida principalmente en zonas tropicales y subtropicales aunque en los últimos datos se observa la emergencia de otros parásitos intracelulares. No se dispone de datos actualizados sobre parasitosis intestinales en niños.

² Las parasitosis en niños se producen principalmente en preescolares (1-5 años). En los niños de guardería el germen más frecuente es la G. lamblia. En la edad escolar el parásito más frecuente es el E. vermicularis.

³ Iodoquinol debe tomarse después de las comidas.

⁴ Paromomicina debe tomarse con la comida.

⁵ Las tetraciclinas está contraindicadas en el embarazo y niños menores de 8 años . Se debe tomar 1 hora antes o 2 después de las comida.

⁶ Nueva denominación: Cystoisospora belli.

⁷ Trimetoprim-sulfametoxazol: Septrin Forte®: cáp 160/800 mg; Septrin®: comp 80/400 mg; Septrin pediátrico®: comp 20/100 mg; susp 40/200 mg/5 ml; no administrar por debajo de 6-8 semanas de edad.