Fecha de actualización: 03/05/2021
(V.1.0/2021)
Microorganismos causantes (../..) | |||||
Agentes | Patógenos | Comensales | |||
Frecuentes1,2 | Raros | Frecuentes | Raros | ||
Protozoos (89%) | Amebas | Entamoeba histolytica | E. coli, Endolimax nana | E. dispar, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, E. moshkovskii, Iodamoeba bütschlii | |
Flagelados | Giardia lamblia Dientamoeba fragilis | Trichomonas tenax, T. hominis, Chilomastix mesnili, Enteromonas hominis, Retortamonas intestinalis | |||
Coccidios | Cryptosporidium spp. | Cyclospora cayetanensis, Cystoisospora belli, Sarcocystis spp. | |||
Ciliados | Balantidium coli | ||||
Otros | Microsporidios | Blastocystis hominis (ocasionalmente patógeno) | |||
Helmintos (11%) | Nematodos (9%) | Enterobius vermicularis, Anisakis spp.3 | Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Trichostrongylus spp., Capillaria spp., | ||
Cestodos | Hymenolepis nana | T. saginata, Diphyllobothrium latum, H. diminuta, Dipylidium caninum | |||
Trematodos | S Mansoni |
Tratamiento y prevención de las parasitosis intestinales humanas más relevantes en España
Protozoos / Flagelados
Dientamoeba fragilis | ||
Tratamiento | Prevención | |
Elegir uno de los siguientes | Iodoquinol4: 30-40 mg/kg/día (máx 2 g), VO, en 3 dosis, durante 20 días | Higiene personal Limpieza del hogar, en especial, los baños Sistemas de alcantarillado y tratamiento de aguas en buen estado; desinfección del agua mediante cloración o ebullición |
Paromomicina5: 25-35 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 7 dias | ||
Metronidazol: 35-50 mg/kg/día, VO, en 3 dosis (máx 750 mg/dosis), durante 10 días |
Protozoos / Coccidios
Cystoisospora belli.6 | ||
Tratamiento | Prevención | |
Elección | Trimetroprim-sulfametoxazol7: 10 mg/kg/día [TMP] + 50 mg/kg/día [SMX], VO, en 2 dosis, durante 10 días | Higiene personal Se debe tener cuidado con las fuentes de agua de consumo y baño |
Alternativa si alergia a sulfamidas | Pirimetamina 50-75 mg/día, VO, en 2 dosis, 14 días (+ ácido fólico 10-25 mg/día, VO) |
Referencias bibliográficas |
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Abreviaturas: máx: máximo. VO: vía oral
1En España la vigilancia epidemiológica de estas infecciones se efectúa mediante el Sistema de Información Microbiológica (SIM). Su mayor problema es que no refleja la realidad ya que existe una baja notificación de casos (se calcula que alrededor del 10%), y además se notifican más aquellos menos comunes. Según este sistema en España las principales parasitaciones intestinales (en población general) están producidas por G. lamblia, E. vermicularis, B. hominis, Cryptosporidium spp., A. lumbricoides y T. solium, a las que habría que añadir las producidas por Entamoeba histiolytica adquirida principalmente en zonas tropicales y subtropicales aunque en los últimos datos se observa la emergencia de otros parásitos intracelulares. No se dispone de datos actualizados sobre parasitosis intestinales en niños.
2Las parasitosis en niños se producen principalmente en preescolares (1-5 años). En los niños de guardería el germen más frecuente es la G. lamblia. En la edad escolar el parásito más frecuente es el E. vermicularis.
3La infestación por Anisakis spp. puede provocar dolor abdominal, náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, sangre y mucosidad en las heces y fiebre leve. También pueden ocurrir reacciones alérgicas con erupciones y picor y, con poca frecuencia, anafilaxia. El tratamiento de la anisakiasis puede requerir la eliminación del gusano mediante endoscopia o cirugía.
4Iodoquinol debe tomarse después de las comidas.
5Paromomicina debe tomarse con la comida.
6Antigua denominación: Isospora belli.
7Trimetoprim-sulfametoxazol: Septrin Forte®: cáp 160/800 mg; Septrin®: comp 80/400 mg; Septrin pediátrico®: comp 20/100 mg; susp 40/200 mg/5 ml; no administrar por debajo de 6-8 semanas de edad.
Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales. | |||
[i] Más información en:
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