Tratamiento de las infecciones en Pediatría · Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico

Antimicrobianos; dosis en neonatos.


Fecha de actualización: 30/11/2021
(V.1.0/2021)

Cita sugerida: Autores. Título.  En Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] .Consultado el 30-09-2019. Disponible en http://www.guia-abe.es

Introducción / puntos clave
  • Los datos mostrados a continuación se refieren a la dosificación de antibióticos en neonatos menores de 28 días de edad.
  • La dosificación de antibióticos en lactantes mayores de esta edad y niños de otras edades puede consultarse en una tabla aparte en http://www.guia-abe.es/.

Cambios más importantes respecto a la versión anterior: Actualización de algunas dosificaciones por edad gestacional y edad cronológica, se incluyen antivirales y antifúngicos y referencias bibliográficas.

Antibióticos

Dosificación / vía de administración / situación clínica

Aciclovir 1, 2, 3, 4, 5

Vía IV ( infundir en 60 min.): 20 mg/kg/dosis. Cada 8 h.

  • En <34 sem  <14 días de vida, cada 12 h.
  • Duración: 14 días en forma muco-cutánea y 21 días en diseminadas o si afectación de SNC.

VO: 300mg/m2/dosis 6 meses tras la pauta IV

Amfotericina B 1, 2, 4, 6

Vía IV (infundir en 2-6 horas):

  • 1-1.5 mg/kg/día, Cada 24 horas. infundir en 2 a 6 horas.

Amfotericina B liposomal 1, 2, 4, 6

Vía IV (infundir en 2 horas):

  • 3-5mg/kg/día. Cada 24 horas. Infundir en 2 horas.

Amikacina 2, 7

Vía: IM, IV (infundir en 30-60 min.):

  • <30 sem <8 días: 18mg/kg/dosis cada 48 h.
  • <30 sem 8-28 días: 15mg/kg/dosis cada 36 h.
  • <30 sem: >28 días: 15mg/kg/dosis cada 24 h.
  • 30-34 sem: <8 días: 18 mg/kg/dosis cada 36 h.
  • 30-34 sem: > 8 días de vida: 15mg/kg/dosis cada 24 h.
  • ≥35 sem: 15mg/kg/dosis cada 24 h.

Amoxicilina 2, 8, 9

VO: 20-30 mg/kg/día, cada 12 h.

  • Sospecha de infección por neumococo resistente y otitis media aguda (desescalando tras IV/IM): 30-40 mg/kg/día, c/8 h
  • Infección catéter de diálisis peritoneal: 10-20 mg/kg/día cada 24 h
  • Profilaxis infección urinaria: 10-15 mg/kg/dosis, cada 24 h por la noche
  • Profilaxis antineumocócica en pacientes con asplenia: 20mg/kg/día cada 12 h (máximo 250mg/dosis).

Amoxicilina /
ácido clavulánico 8, 9

VO: 30 mg/kg/día, c/12 h ( en base a la Amoxicilina)

  • Sospecha de infección de orina: VO: 20-40 mg/kg/día, c/8 h
  • Profilaxis de infección urinaria: vo: 15-20 mg/kg/día, c/24 h  por las noches.

Ampicilina 10, 11

Vías: IM, IV (infundir en 15 min)

Dosis:

  • Estándar: 25-50mg/kg/dosis.
  • Bacteriemia: 50-100m,g/kg/dosis (150-200mg/kg/día)

Intervalos:

  • <30 sem 0-28 días: cada 12 h.
  • <30 sem >28 días: cada 8 h.
  • 30-36 sem: 0-14 días: cada 12 h.
  • 30-36 sem: >14 días de vida: cada 8 h.
  • 37-44 sem: 0-7 días de vida: cada 12 h.
  • 37-44 sem: >7 días de vida:  cada 8 h.
  • ≥45 sem:  cada 6 h.

Meningitis:

  • ≤7 días de vida: 100mg/kg/dosis cada 8 h.
  • >7 días de vida: 75mg/kg/dosis cada 6 h.

Azitromicina 2, 3, 4, 8, 9, 12, 13, 14

VO: 10-20mg/kg/día. Cada 24 h.

IV: 5-10mg/kg/día. Cada 24 h.

Aztreonam 3, 5, 15

Vía: IM, IV:

  • <30 sem 0-28 días: 30mg/kg/dosis cada 12 h.
  • < 30 sem >28 días: 30mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 30-36 sem: 0-14 días: 30mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 30-36 sem: >14 días de vida: 30mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 37-44 sem: 0-7 días de vida: 30mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 37-44 sem: >7 días de vida: 30mg/kg/dosis cada 8 h.
  • ≥45 sem: 30mg/kg/dosis cada 6 h.

Caspofungina 3, 6, 12

Vía IV:

  • 1-2 mg/kg cada 24 h.
  • 25mg/m2 cada 24 h.

Cefazolina 5

Vía: IM, IV:

  • <30 sem 0-28 días: 25mg/kg/dosis cada 12 h.
  • < 30 sem: >28 días: 30mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 30-36 sem: 0-14 días: 30mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 30-36 sem: >14 días de vida: 30mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 37-44 sem: 0-7 días de vida: 30mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 37-44 sem: >7 días de vida: 30mg/kg/dosis cada 8 h.
  • ≥45 sem: 30mg/kg/dosis cada 6 h.

Cefepima 3, 8, 9

Vía: IM, IV

  • ≤ 28 días de vida: 30mg/kg/dosis cada 12 h.
  • > 28 días de vida: 50mg/kg/dosis cada 12 h.

Meningitis e infecciones graves: 50mg/kg/dosis cada 12 h. 

Cefotaxima 4, 5, 8, 9, 12

Vía: IM, IV:

Dosis estándar:

  • <30 sem 0-28 días: 50mg/kg/dosis cada 12 h.
  • < 30 sem: >28 días: 50mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 30-36 sem: 0-14 días: 50mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 30-36 sem: >14 días de vida: 50mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 37-44 sem: 0-7 días de vida: 50mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 37-44 sem: >7 días de vida: 50mg/kg/dosis cada 8 h.
  • ≥45 sem : 50mg/kg/dosis cada 6 h.

Infección gonocócica diseminada:  25mg/kg/dosis cada 12 h.

Profilaxis en RN de madres con gonorrea en el momento del parto: 100mg/kg dosis única

Cefoxitina 3, 8, 9

Vía: IM, IV:

  • <30 sem 0-28 días: 25-33mg/kg/dosis cada 12 h.
  • < 30 sem: >28 días: 25-33mg /kg/dosis cada 8 h.
  • 30-36 sem: 0-14 días: 25-33mg /kg/dosis cada 12 h.
  • 30-36 sem: >14 días de vida: 25-33mg /kg/dosis cada 8 h.
  • 37-44 sem: 0-7 días de vida: 25-33mg /kg/dosis cada 12 h.
  • 37-44 sem: >7 días de vida: 25-33mg /kg/dosis cada 8 h.
  • ≥45 sem: 25-33mg /kg/dosis cada 6 h.

Ceftazidima 3, 4, 8, 9

Vía: IM, IV:

  • <1kg 0-14 días: 50mg/kg/dosis cada 12 h.
  • <1kg: >14 días: 50mg /kg/dosis cada 8-12 h.
  • 1-2kg: 0-7 días: 50mg /kg/dosis cada 12 h.
  • 1-2kg: >7 días de vida: 50mg /kg/dosis cada 8-12 h.
  • >2kg: 0-7 días de vida: 50mg /kg/dosis cada 12 h.
  • >2kg: >7 días de vida: 50mg /kg/dosis cada 8 horas

Meningitis:

  • <7 días de vida: 100-150mg/kg/dosis cada 12 h.
  • >7 días de vida: 150mg/kg/dosis cada 8 h.

Ceftriaxona 2, 3, 4, 8, 9, 16, 17

Vía IM, IV

Sepsis e infección gonocócica diseminada: 50mg/kg/dosis cada 24 h.

Meningitis: carga 100mg/kg, después 80mg/kg/dosis cada 24 h.

Profilaxis infección gonocócica: 25-50mg/kg/dosis única (máximo 125mg)

Oftalmia gonocócica no complicada: 25-50mg/kg dosis única (máximo 125mg)

Ciprofloxacino 18

Vía IV:

  • <34 sem: 7.5mg/kg/dosis cada 12 h.
  • ≥34 sem: 12.5mg/kg/dosis cada 12 h.

Clindamicina 3, 9, 13

Vía: IM, IV,VO:

  • ≤2 Kg ≤28 días: 5 mg/kg/dosis cada 8 h.
  • ≤2 Kg 29 a 60 días: 10 mg/kg/ dosis cada 8 h.
  • >2 kg ≤7 días: 7 mg/kg/ dosis cada 8 h.
  • >2 Kg 8 a 28 días: 9 mg/kg/ dosis cada 8 h.
  • >2 Kg 29 a 60 días: 10 mg/kg/ dosis cada 8 h.

Cloxacilina 2, 3, 4, 8, 19

Vía: IM, IV, VO:

  • <30 sem 0-28 días: 25-37.5mg/kg/dosis cada 12 h.
  • < 30 sem: >28 días: 25-37.5mg /kg/dosis cada 8 h.
  • 30-36 sem: 0-14 días: 25-37.5mg /kg/dosis cada 12 h.
  • 30-36 sem: >14 días de vida: 25-37.5mg /kg/dosis cada 8 h.
  • 37-44 sem: 0-7 días de vida: 25-37.5mg /kg/dosis cada 12 h.
  • 37-44 sem: >7 días de vida: 25-37.5mg /kg/dosis cada 8 h.
  • ≥45 sem: 25-37.5mg /kg/dosis cada 6 h.

Eritromicina 5, 7, 12, 14

Vía IV:

Dosis estándar o infecciones graves:

  • <1kg 0-14 días: 10mg/kg/dosis cada 12 h.
  • < 1kg: >14 días: 10mg/kg/dosis cada 8 h.
  • >1kg: 0-7 días: 10mg/kg/dosis cada 12 h.
  • >1kg: >7 días de vida: 10mg/kg/dosis cada 8 h.

 

VO (administrar preferentemente con la leche):

Conjuntivitis o neumonía por Chlamydia: 50mg/kg/día cada 6 h. 14 días.

Tosferina (tratamiento o profilaxis post-exposición): 10mg/kg/dosis cada 6 h. 14 días.

Procinético neonatos >14 días de vida: 1.5-12.5mg/kg/dosis cada 6 h.

Profilaxis de oftalmia neonatorum: ungüento 0.5% dosis única.

Flucitosina
(5-Fluorcitosina) 6, 8, 9, 20, 21

VO:

  • <1kg 0-14 días: 75mg/kg/dosis cada 8 h.
  • <1kg: 15-28 días: 75mg /kg/dosis cada 6 h.
  • 1-2kgs: 0-7 días: 75mg /kg/dosis cada 8 h.
  • 1-2kg: 8-28 días de vida: 75mg /kg/dosis cada 6 h.
  • >2kg: ≤60 días de vida: 50mg /kg/dosis cada 6 h.

Meningitis candidásica: 100mg/kg/día cada 6-8 h. en combinación con amfotericina B, durante 6 semanas.

Fluconazol 1, 2, 3, 4

Vía: IV en 30 min o VO

Candidiasis sistémica: dosis de carga: 25 mg/kg mantenimiento: <8 días: 12 mg/kg/dosis cada 48 h. ≥ 8 días: 12 mg/kg/dosis cada 24 h. Duración: 21 días

Meningitis criptocócica: 12 mg/kg/día hasta 10-12 semanas después de LCR estéril

Aftas bucales: dosis de carga 12 mg/kg seguido de 3 mg/kg/dosis cada 24 h. durante 7-14 días (14-21 días si enfermedad esofágica)

Profilaxis en RNMBP:

  • <30 sem <7 días: 3 mg/kg/dosis 2 veces/semana durante 4-6 semanas
  • <30 sem 7-42 días: 3 mg/kg/dosis cada 24h o 6 mg/kg/dosis cada 72 h.
  • <30 sem >42 días: 6 mg/kg/dosis cada 48 h.
  • 30-40 sem: 6 mg/kg/dosis cada 48 h.

Ganciclovir 3, 4

Vía: IV, VO

  • 6 mg/kg/dosis cada 12 h. en 1 hora mínimo 6 semanas. Mantenimiento posterior: 30-40 mg/kg/dosis cada 8 horas VO

Gentamicina 1, 2, 7, 22

Vía: IV, IM

  • ≤29 sem ≤14 días: 5 mg/kg/dosis cada 48 h.
  • ≤29 sem >14 días: 5 mg/kg/dosis cada 36 h.
  • 30-34 sem ≤10 días: 4.5 mg/kg/dosis cada 36 h.
  • 30-34 sem >10 días: 5 mg/kg/dosis cada 36 h.
  • ≥35 sem ≤7 días: 4 mg/kg/dosis cada 24 h.
  • ≥35 sem >7 días: 5 mg/kg/dosis cada 24 h.

Imipenem 1, 2, 3, 4, 5, 9, 23

Vía: IV

  • < 1 kg  < 14 días: 20 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • <1 kg  15-28 días: 25 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 1-2 kg ≤ 7 días 20 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 1-2 kg 8-28 días 25 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • >2 kg ≤ 7 días 25 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • >2 kg 8-28 días 25 mg/kg/dosis cada 8 h.

Lamivudina

Vía: VO

  • 2 mg/kg cada 12 h. desde primeras 12 horas de vida durante 4 semanas
  • No establecidas las dosis en prematuros

Linezolid 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12

Vía: IV, VO

  • 10 mg/kg/dosis cada 8 h.
  • RNPT < 7 días: 10 mg/kg/dosis cada 12 h.

Uso restringido a infecciones sin afectación meníngea resistentes a otros antibióticos. Monitorización semanal de hemograma y transaminasas.

Meropenem 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13

Vía: IV

Sepsis: 20 mg/kg/dosis

  • < 32 sem ≤ 14 días: cada 12 h.
  • < 32 sem > 14 días: cada 8 h.
  • ≥ 32 sem ≤ 7 días: cada 12 h.
  • ≥ 32 sem > 7 días: cada 8 h.

Meningitis e infección por Pseudomonas: 40 mg/kg/dosis cada 8 h.

Metronidazol 3, 4, 8, 9, 10

Vía: IV, VO

Carga: 15 mg/kg

Mantenimiento: 7.5 mg/kg (en 26-27 semanas: 10 mg/kg)

  • ≤25 sem 7.5 mg cada 24 h.
  • 26-27 sem 10mg cada 24 h.
  • 28-33 sem 7.5 mg cada 12 h.
  • 34-44 sem 10 mg cada 12 h.
  • ≥44 sem 10 mg cada 8 h.

Profilaxis en cirugías con riesgo de infección por anaerobios: dosis única 30-60 minutos antes de cirugía:

  • <1200 gr: 7.5 mg/kg
  • ≥1200 gr: 15 mg/kg

Micafungina 3, 4, 5, 12

Vía: IV

  • 2-4 mg/kg cada 24 h.
  • <27 sem, < 15 días o meningitis: 4 mg/kg/día

Mupirocina

Uso tópico

  • Infecciones cutáneas: 3 veces al día
  • Descolonización: 2 veces al día durante 5-7 días

Nevirapina 24

Vía: VO

Pauta 1: durante 14 días

  • ≥ 35 sem 2 mg/kg cada 24 horas primera semana seguido de 4 mg/kg/día segunda semana (si la madre recibió nevirapina durante el embarazo o al menos 3 días antes del parto: 4 mg/kg cada 24 h. desde las 48 horas de vida durante 14 días
  • < 35 sem 2mg/kg dosis única (si la madre no recibió nevirapina 2-3 horas antes de parto)

Pauta 2: 3 dosis de nevirapina (primera dosis en las primeras 48 horas de vida, segunda dosis a las 48 horas de la primera, tercera dosis a las 96 horas de la segunda)

  • > 2 kg: 12 mg/dosis
  • 1.5 - 2 kg: 8 mg/dosis

Penicilina G (bencilpenicilina sódica) 2, 3, 4, 5, 10, 12

Vía: IV, IM

Meningitis: 75.000-100.000 U/kg/dosis IV en 30 minutos o IM

Bacteriemia: 25.000-50.000 U/kg/dosis IV en 15 minutos o IM

  • ≤ 29 sem 0-28 días cada 12 h.
  • ≤ 29 sem >28 días cada 8 h.
  • 30-36 sem 0-14 días cada 12 h.
  • 30-36 sem > 14 días cada 8 h.
  • 37-44 sem 0-7 días cada 12 h.
  • 37-44 sem >7 días cada 8 h.
  • ≥ 45 sem cada 6 h.

Infección por SGB:

  • Bacteriemia: 200.000 U/kg/día
  • Meningitis:
  • ≤ 7 días 250.000-450.000 U/kg/día cada 8 h.
  • > 7 días 450.000-500.000 U/kg/día cada 6 h.

Sífilis congénita:

  • Cristalina IV: 50.000 U/kg/dosis (cada 12 horas los primeros 7 días, después cada 8 horas hasta completar 10 días
  • Procaína IM: 50.000 U/kg cada 24 horas 10 días
  • Benzatina IM: 50.000 U/kg dosis única

Piperacilina / tazobactam 2, 3, 4

Vía: IV

  • ≤ 29 sem 0-28 días: 50-100 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • ≤ 29 sem > 28 días 50-100 mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 30-36 sem 0-14 días 50-100 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 30-36 sem > 14 días 50-100 mg/kg/dosis cada 8 h.
  • 37-44 sem 0-7 días 50-100 mg/kg/dosis cada 12 h.
  • 37-44 sem > 7 días 50-100 mg/kg/dosis cada 8 h.
  • ≥ 45 sem 50-100 mg/kg/dosis cada 8 h.

Rifampicina 3, 4, 5, 25

Vía: IV, VO

  • VO: 10-20 mg/kg/dosis cada 24 h.
  • IV: 5-10 mg/kg/dosis cada 12 horas en 30 minutos.

Profilaxis contactos:

  • Meningococo: 5 mg/kg cada 12 h. 2 días VO
  • H. influenzae tipo B: 10 mg/kg cada 24 h. 4 días VO

Teicoplanina 1, 2, 4, 7, 8, 11, 26

Vía: IV

  • Dosis de carga: 16 mg/kg dosis única el primer día
  • Dosis de mantenimiento: 8 mg/kg dosis única una vez al día

Tobramicina 1, 2, 7, 10

Vía: IV, IM

  • ≤ 29 sem 0-7 días 5 mg/kg/dosis cada 48 h.
  • ≤ 29 sem 8-28 días 4 mg/kg/dosis cada 36 h.
  • ≤ 29 sem ≥ 29 días 4 mg/kg/dosis cada 24 h.
  • 30-34 sem 0-7 días 4.5 mg/kg/dosis cada 36 h.
  • 30-34 sem ≥ 8 días 4 mg/kg/dosis cada 24 h.
  • ≥ 35 sem 4 mg/kg/dosis cada 24 h.

Valganciclovir 1, 2, 3, 9, 10, 20, 23

Vía: VO

  • 16 mg/kg/dosis cada 12 h. mínimo 6 semanas

Vancomicina 1, 2, 4, 5, 7, 26

Vía: IV en 60 minutos

Bacteriemia: 10 mg/kg/dosis

Meningitis: 15 mg/kg/dosis

  • ≤ 29 sem 0-14 días cada 18 h.
  • ≤ 29 sem > 14 días cada 12 h.
  • 30-36 sem 0-14 días cada 12 h.
  • 30-36 sem >14 días cada 8 h.
  • 37-44 sem 0-7 días cada 12 h.
  • 37-44 sem > 7 días cada 8 h.
  • ≥ 45 sem cada 6 h.

Zidovudina 1, 2, 3, 4

Vía: IV, VO

  • ≤ 29 sem 0-4 sem 2 mg/kg cada 12 h.
  • ≤ 29 sem 4-8 sem 3 mg/kg cada 12 h.
  • ≤ 29 sem >8-10 sem 12 mg/kg cada 12 h.
  • 30-34 sem 0-2 sem 2 mg/kg cada 12 h.
  • 30-34 2-6 sem 3 mg/kg cada 12 h.
  • 30-34 >6-8 sem 12 mg/kg cada 12 h.
  • ≥ 35 sem 0-4 sem 4 mg/kg cada 12 h.
  • ≥ 35 sem >4 sem 12 mg/kg cada 12 h.

Comenzar a las 4-6-12 horas de vida

Duración: 6 semanas en <35 sem  4-6 semanas ≥35 sem si la madre recibió tratamiento correcto y supresión viral mantenida

 

Referencias bibliográficas
  1. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 5-11 Mayo 2019]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
  2. SEGURNEO. Guía farmacoterapéutica neoantal. Versión digital Octubre 2019. ISBN 978-84-09-15414-2. Disponible en: www.segurneo.es/index.php/en/guia-farmacoterapeutica-neonatal/antimicrobianos
  3. Neofax 2011. Thompson Reuters. ISBN 978-1-56363-789-6.
  4. Pediamecum (Edición 2015 / ISSN 2531-2464) [base de datos en Internet]. Disponible en: www.pediamecum.es
  5. The European Medicines Agency (EMA) [base de datos en Internet]. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/medicines
  6. Protocolos de neonatología de la Sociedad Española de Neonatología. Disponible en: https://www.aeped.es/documentos/protocolos-infectologia-en-revision
  7. Red Book 2021: Report of the Committee on Infectious Diseases 32 Ed. 2021-2024. Kimberlin, D. Barnett, E., Lynfield, R., Sawyer, M.: AAP (American Academy Of Pediatrics).  ISBN 9781610025218.

Abreviaturas: min: minutos EA: efecto adverso. sem: semanas de gestación. h: hora. IM: vía intramuscular. VO: vía oral.IR: insuficiencia renal. IT: intratecal. IV: vía intravenosa. Máx: máximo. RN: recién nacido. RNPT: Recién nacido pretérmino. RNMBP: recién nacido de muy bajo peso SGB: Estreptococo del grupo B

Notas aclaratorias

1   Ajustar en caso de insuficiencia renal (IR).

2   EA: alteraciones en la función renal.

3   EA: alteraciones en la función hepática.

4   EA: alteraciones en el recuento de células sanguíneas.

5   EA: puede provocar flebitis.

6   EA: hipokaliemia.

7   EA: ototoxicidad.

8   EA: Reacciones cutáneas.

9   EA: mala tolerancia gastrointestinal (vómitos y diarrea).

10   EA: alteraciones del sistema nervioso central

11   EA: Reacciones de hipersensibilidad.

12   EA: alteraciones cardiovasculares.

13   EA: puede provocar colitis pesudomembranosa.

14   EA: riesgo de estenosis hipertrófica del píloro.

15   EA: hipoglucemia.

16   Falsa reacción de Coombs directa positiva.

17   No recomendado en neonatos con ictericia por riesgo aumentado de kernicterus (sobretodo en prematuros).

18   Uso off-label. Estudios limitados en neonatos para establecer dosis adecuada.

19   EA: candidiasis oral.

20   EA: depresión grave de la médula ósea.

21   Si se asocia a Amfotericina B aumenta su toxicidad.

22   Pomada ocular en neonatos: dermatitis ulcerativa periocular

23   Crisis convulsivas

24   Datos limitados sobre toxicidad en neonatos

25   Coloración naranja secreciones

26   Rash e hipotensión (Síndrome del hombre rojo)

Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] Más información en: http://www.guia-abe.es/
[*] Comentarios y sugerencias en:
laguiaabe@gmail.com