Atención: Texto no actualizado. Las recomendaciones que incluye pueden no ser las más apropiadas en el momento actual. Recomendamos precaución a la hora de aplicarlas en los pacientes

Cita sugerida: Aparicio Rodrigo M, Díaz Cirujano A. I. Parasitosis intestinales (v.1.1/2013). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 08-ago-2013; consultado el dd-mmm-aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es

Cambios más importantes respecto a la versión anterior: se ha matizado la recomendación de tratamiento de los contactos de pacientes con parasitosis por Enterobius vermicularis (oxiuros).

(1) Microorganismos causantes frecuentes en nuestro medio1,2
Agentes		Patógenos	Comensales
Protozoos (89%)	Amebas	Entamoeba histolytica	Entamoeba coli, Endolimax nana
	Flagelados	Giardia lamblia3
	Coccidios	Cryptosporidium spp.
	Otros		Blastocystis hominis
Helmintos (11%)	Nematodos (9%)	Enterobius vermicularis (oxiuros), Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura
	Cestodos	Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana

• Ver tabla completa anexa incluyendo otros microorganismos menos usuales y su tratamiento, como Diantamoeba fragilis e Isospora belli.
• Ver en documento anexo información sobre el uso de fármacos antiparasitarios en mujeres gestantes.

(2) Características epidemiológicas y clínicas según el microorganismos causal
	Enta­moeba histo­lytica4	Giardia lamblia5	Cryptospo­ridium	Blasto­cistis hominis6	Ente­robius vermi­cularis (oxiuros)7	Ascaris lumbri­coides8	Trichuris trichiura	Tenia solium	Tenia saginata	Hyme­nolepis nana9
Edad (años)10	-	<5	<2	-	5-10	2-10	Niños	-	-	Niños
Invasiva	Sí	No	Sí	No	No	Sí	Sí	No	No	Sí
Transmisión fecal-oral, directa	FO, D	FO11 , D	FO11, R12	FO13	FO, D	FO, D	FO	Ingesta carne cerdo	Ingesta carne ternera	FO
Duración (quistes)	Meses (RC, SE)			-	-	RC, SE	-	Meses	Meses	-
Inmigrantes y viajeros	Sí	Sí14	-	-	-	-	-	Viajeros zonas endémicas		-
Sintomática	10%	40%15	70%	50%	Asintomáticos la mayoría de casos
Diarrea / sangre en heces	Sí / Sí	Sí / No	Sí / Rara	Sí / No	No / No	No / No	Sí / Sí16	Sí / No	Sí / No	Sí / No
Fiebre	Rara	No	Baja	No	No	No	No	No	No	No
Pérdida de peso	50%	65%	Sí	No	No	A veces	A veces	-	-	-
Dolor abdominal	A veces	Frecuente	Sí	Sí	A veces	A veces	-	Sí17	Sí	Sí
Diarrea crónica	Sí	A veces	IC: no / ID: si	-	-	-	A veces	-	-	-
Náuseas, vómitos	Sí	Sí	Sí	Sí	Rara	Sí	No	Sí	Sí	Sí
D: transmisión directa. FO: fecal-oral. IC: inmunocompetentes ID: inmunodeprimidos. R: transmisión respiratoria. RC: resistente a la cloración. SE: sensible a la ebullición

(3) Síndromes clínicos / orientación parasitológica
Entidad	Condiciones clínicas / Parásitos
Asma	Síndrome de Loeffler8: Ascaris lumbricoides
	Uncinarias, Schistosoma sp.
Diarrea aguda	Heces con sangre, no fiebre: Entamoeba hystolitica, Trichuris trichiura (menos frecuente)
	Heces con sangre y fiebre: Schistosoma sp.
	Fiebre y heces sin sangre: Cryptosporidium, Isospora belli
Diarrea crónica	Heces con sangre: E. hystolitica, T. trichiura, Schistosoma sp. (menos frecuente)
	Esteatorrea: Cryptosporidium, G. lamblia, I. belli, Strongyloides spp.
Anemia	T. trichiura, uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
Hepatopatía	Abceso amebiano: E. hystolitica
	Schistosoma japonicum, Schistosoma manson, Toxocara, Strongyloides stercolaris, A. lumbricoides, Cryptosporidium18
Eosinofilia	A. lumbricoides, Strongyloides spp., Hymenolepis nana, T. trichiura, uncinarias

(4) Pruebas de laboratorio según parásitos19
	Enta­moeba histo­lytica	Giardia lamblia20	Cryp­tospo­ridium21	Blasto­cistis hominis22	Ente­robius vermi­cularis (oxiuros)	Ascaris lumbri­coides23	Trichuris trichiura24	Tenia solium	Tenia saginata	Hymen­olepis nana
Micros­copio: directo	Poco sensible25	Sí	-	De elec­ción		-	De elec­ción
Micros­copio: concen­tración	-	-	Tinción Kauyou	-	-	De elec­ción	Sí, a veces	-	-	Mejor sensi­bilidad
Antí­geno en heces	De elec­ción	De elec­ción26	Sí	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND
Sero­logía	No útil25bis	No útil	-	-	-	-	-	Enfer­medad ini­cial		-
PCR	Sí	Sí, subtipos	ND en general	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND
Biopsia intes­tinal	Si es preciso	Casos dudosos	-	-	-	-	-	-	-	-
Aná­lisis espe­cial	-	-	Sí	No	Parche27 / Directo 28	No	-	-	Parche	-
Eosino­filia29	No	No	No	No	No	Sí30 (12%)	Sí (15%)	Sí (5-15%)	Sí (5-15%)	Sí (5-15%)
Estu­dio fami­liar	Sí	-	No	-	No	Sí	-	-	-	Sí
Repe­tir tras trata­miento	Sí	No	-	-	Sí (15 d)	Sí (15 d, 2-3 m)	No	Sí (3 m)	Sí (1 m)
d: días. m: meses. ND: no disponible. PCR: reacción en cadena de la polimerasa.

• Pueden consultarse en http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/ los ciclos vitales y procedimientos diagnósticos de los parásitos que producen parasitación y enfermedad en humanos.

(5) Necesidad de tratamiento según el microorganismo
	Paciente	Contactos familiares
Entamoeba histolytica	Todos	No
Giardia lamblia	Solo sintomáticos31	-
Cryptosporidium	Solo si síntomas prolongados Todos los inmunodeprimidos	No
Blastocistis hominis	Controvertido	-
Enterobius vermicularis (oxiuros)	Solo sintomáticos	Si recurrencia (algunos autores lo recomiendan en todos los casos)
Ascaris lumbricoides	Todos32	-
Trichuris trichiura	Todos	-
Tenia solium, Tenia saginata	Todos	-
Hymenolepis nana	Todos	Sí

Tratamiento y prevención de las parasitosis intestinales humanas más relevantes en España (basado en Drugs for parasitic infections. Treatment Guidelines from The Medical Letter. 2nd Edition, 2010)

• Ver en tabla complementaria el tratamiento de las parasitaciones menos frecuentes como Diantamoeba fragilis e Isospora belli.
• Ver "fármacos antiparasitarios" en Pediamécum.

Protozoos / Amebas

(6) Entamoeba histolytica
Situación clínica	Tratamiento		Prevención
Asintomáticos (quistes)	Elección	Iodoquinol33: 30-40 mg/kg/día (máx 2 g/día), VO, en 3 dosis, durante 20 días	En regiones endémicas: no comer frutas sin pelar, beber agua embotellada o desinfectar la misma Higiene personal
	Alternativas	Paromomicina34: 25-35 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 5-10 días
		Diloxanida furoato: 20 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 10 días
Sintomáticos (enfermedad leve a grave o extraintestinal)	Elección	Metronidazol34: 35-50 mg/kg/día, VO, en 3 dosis (máx 750 mg/dosis), durante 7-10 días
	Alternativa	Tinidazol35: 50 mg/kg/día (máx 2 g/día), VO, en 1 dosis, durante 3 días
	Cualquiera de las anteriores seguida de uno de estos fármacos	Iodoquinol33 (dosis: ver más arriba)
		Paromomicina34 (dosis: ver más arriba)

Protozoos / Coccidios

(7) Cryptosporidium spp.
Situación clínica	Tratamiento		Prevención
En pacientes inmunocompetentes solo es necesario medidas de soporte: reposición de líquidos y electrólitos. En casos que esté indicado el tratamiento	Elección	Nitazoxanida34: 1-3 años:100 mg c/12h, VO, durante 3 días 4-11 años: 200 mg c/12h, VO, durante 3 días >12 años: 500 mg c/12h, VO, durante 3 días	El parásito es resistente a la esterilización química,se debe tener cuidado con las fuentes de agua de consumo y baño Los pacientes tratados no pueden acudir a centros recreativos acuáticos hasta 15 días después de la resolución de los síntomas Lavado de manos Dispositivos para desechar pañales en guarderías
En inmunodeprimidos con enfermedad grave	Elegir uno de los siguientes (ninguno es claramente eficaz)	Nitazoxanida34 1000 mg c/12h, VO, durante 2-8 semanas
		Paromomicina34: 25-35 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 5-10 días
		Paromomicina34: (dosis ver arriba) + claritromicina o azitromicina

Protozoos / Flagelados

(8) Giardia lamblia
Situación clínica	Tratamiento		Prevención
Asintomático	No está indicado el tratamiento31		No se trata a portadores, salvo manipuladores de alimentos Los portadores pueden acudir a guarderías (con medidas de higiene) Lavado de manos Contenedores de pañales Consumir agua embotellada o tratada en zonas endémicas. Desinfección del agua mediante ebullición durante un minuto. Quistes resistentes a cloración
Sintomáticos	Elección (una de estas)	Metronidazol34: 15 mg/kg/día, VO, en 3 dosis (máx. 250 mg/dosis), durante 5-7 días
		Tinidazol35: 50 mg/kg/día (máx. 2 g), VO, una única dosis
		Nitazoxanida34: 1-3 años:100 mg c/12h, VO, durante 3 días 4-11 años: 200 mg c/12h, VO, durante 3 días >12 años: 500 mg c/12h, VO, durante 3 días

Protozoos / otros

(9) Blastocystis hominis
Tratamiento		Prevención
No suele requerir tratamiento; solo plantearlo en situaciones de parasitación elevada y tras descartar otras patologías37		Higiene personal Desinfección del agua mediante cloración o ebullición Lavado de frutas y verduras
Elegir uno de los siguientes	Metronidazol34, nitazoxanida34 o Iodoquinol33 a las dosis citadas antes para Giardia lamblia, durante 7 dias.

Helmintos / Nematodos

(10) Ascaris lumbricoides
Tratamiento		Prevención
Elección (uno de estos)	Mebendazol: 100 mg c/12h, VO, 3 días (o 500 mg, VO, una sola vez)	Higiene personal; insistir en lavado de manos antes de la comida Evitar el contacto con suelos contaminados con heces humanas; tratamiento de aguas mayores En zonas higiénicamente pobres consumir agua embotellada o tratada (filtración o ebullición) Descartar el uso de heces humanas como fertilizante
	Albendazol38: 400 mg, VO, una única dosis
Alternativa	Ivermectina39: 150 mcg/kg, VO, una única dosis

(11) Enterobius vermicularis (oxiuros)
Tratamiento		Prevención
Elección (uno de estos)	Mebendazol: 100 mg, VO, una sola vez; repetir a las 2 semanas	Higiene personal; lavado de manos, uñas cortas Los individuos infectados deben ducharse por la mañana Limpieza del hogar, en especial los baños; lavado de sábanas y ropa lo antes posible sin agitarlas previamente
	Pamoato de pirantel (base)40: 11 mg/kg (máx 1 g), VO, una sola vez; repetir a las 2 semanas
Alternativa	Albendazol38: De 1-2 años: 200 mg, VO, una dosis >2 años: 400 mg, VO, una dosis; repetir a los 14-28 días

(12) Trichuris trichiura
Tratamiento		Prevención
Elección	Mebendazol: 100 mg c/12h, VO, 3 días (o 500 mg, VO, una sola vez)	Higiene personal Desinfección del agua mediante cloración o ebullición Lavado de frutas y verduras Adecuado manejo de materias fecales
Alternativas (uno de estos)	Albendazol38: 1-2 años: 200 mg, VO, una dosis, en infecciones leves-moderadas; en infecciones más importantes 200 mg seguidas de 100 mg; VO, c/12h, 3 días >2 años: 400 mg , VO, una dosis, en infecciones leves-moderadas; en infecciones más importantes 400 mg, VO, una vez al día, 3 días
	Ivermectina39: 150-200 mcg/kg, VO, una vez al día, 3 dias

Helmintos / Cestodos

(13) Taenia solium, T. saginata (estadio intestinal)
Tratamiento		Prevención
Elección	Praziquantel41: 5-10 mg/kg, VO, dosis única	Evitar comer carne de cerdo (T. solium) o vacuno (T. saginata) sin controles veterinarios y poco cocinada (principalmente en países endémicos). Evitar también vegetales no cocinados o fruta sin lavar El praziquantel no elimina los huevos, por ello hay que ser cuidadoso con la higiene para evitar la autoinfección
Alternativa	Niclosamida42: 50 mg/kg (máx 1,5-2 g/dosis), VO, dosis única

(14) Hymenolepis nana / diminuta
Tratamiento		Prevención
Elección	Praziquantel41: 25 mg/kg, VO, dosis única	Higiene personal Manejo sanitario de las heces y de cereales contaminados.
Alternativas	Nitazoxanida34: 1-3 años:100 mg c/12h, VO, durante 3 días 4-11 años: 200 mg c/12h, VO, durante 3 días >12 años: 500 mg c/12h, VO, durante 3 días

Fármacos disponibles (comercializados o bien a través de "medicamentos extranjeros")

(15) Medicamentos comercializados en España
Principio activo	Nombre comercial	Edad límite según ficha técnica
Albendazol	Eskazole®: comp 400 mg	FT: >6 años38; otras fuentes: 1 año
Mebendazol	Lomper®: comp 100 mg; susp 100 mg/5 ml Sufil®: comp 500 mg	FT no disponible; otras fuentes: >1 año
Metronidazol	Metronidazol®: comp 250 mg Flagyl®: comp 250 y 500 mg; susp oral 200 mg de benzoato de metronidazol (equivale a 125 mg de metronidazol base)/5 ml	FT: no especificada
Paromomicina	Humatin®: cáp 250 mg; sol oral 125 mg/5 ml	FT no disponible; otras fuentes: no especificada
Pamoato de pirantel	Trilombrin®: comp masticables 250 mg; susp 250 mg/5 ml	FT: 6 meses a 2 años; información escasa en <2 años
Tetraciclina	Quimpe antibiótico®, Tetraciclina Italfarmaco®: cáp/grag 250 mg	FT no disponible; otras fuentes: >8 años
Tinidazol	Tricolam®: comp 500 mg	FT: no especificada; otras fuentes: 3 años
Datos comprobados en octubre/2012. Ver fichas técnicas (FT) de fármacos en la AEMPS: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

(16) Medicamentos antiparasitarios que pueden conseguirse a través de “Medicamentos Extranjeros” en cada servicio regional de salud
Principio activo	Nombre comercial / presentaciones	Limitación de edad
Diloxanida	Furamide®: comp 500 mg	No especificada
Furazolidona	Furoxone Liquid®; sol 50 mg/15 ml	No especificada
Iodoquinol	Yodoxin®: comp 100 mg; comp 650 mg	No especificada
Ivermectina	Mectizan®, Stromectol®: cáps 3 mg	5 años o <15 kg
Niclosamina	Yomesan®: comp 500 mg	<2 años u 11 kg
Nitazoxanida	Alinia®: sol 100 mg/5 ml	<1 año
Praziquantel	Biltricide®:  comp 600 mg	<4 años
Quinacrina / mepacrina	Mepacrine Hyd®: comp 100 mg	No especificada

Notas aclaratorias

¹ En España la vigilancia epidemiológica de estas infecciones se efectúa mediante el Sistema de Información Microbiológica (SIM). Su mayor problema es que no refleja la realidad ya que existe una baja notificación de casos (se calcula que alrededor del 10%), y además se notifican más aquellos menos comunes. Según este sistema en España las principales parasitaciones intestinales (en población general) están producidas por G. lamblia, E. vermicularis, B. hominis, Cryptosporidium spp., A. lumbricoides y T. solium, a las que habría que añadir las producidas por Entamoeba hystiolitica, adquirida principalmente en zonas tropicales y subtropicales aunque en los últimos datos se observa la emergencia de otros parásitos intracelulares. No se dispone de datos actualizados sobre parasitosis intestinales en niños.

² Las parasitosis en niños se producen principalmente en preescolares (1-5 años). En los niños de guardería el germen más frecuente es la G. lamblia. En la edad escolar el parásito más frecuente es el E. vermicularis.

³ Giardia lamblia o G. intestinalis o G. duodenalis.

⁴ Puede producir también infección extraintestinal: absceso hepático, peritonitis, absceso pleuropulmonar, megacolon tóxico, lesiones cutáneas y genitales. En portadores asintomáticos viajeros está indicado el tratamiento con fármacos activos contra los quistes. En zona endémicas solo el 1-4% tendrán disentería.

⁵ Estudios epidemiológicos indican que se debe sospechar de una Giardia como causa de diarrea en casos con diarrea de duración superior a 7 días que se acompañan de uno de los siguientes síntomas: flatulencia, deposiciones fétidas, nauseas, retortijones o excesiva fatiga. El periodo de incubación es de 1-4 semanas. Los quistes son resistentes a la cloración.

⁶ Es controvertido el papel patógeno de B. hominis. Suele estar asociado a otros parásitos que deben investigarse en las heces.

⁷ Cursa de forma asintomática o con prurito ana/perianal sobretodo vespertino, dolor abdominal en la FID, alteración del tránsito intestinal, irritabilidad y alteración del sueño, bruxismo y en las niñas prurito vulvar. Descartar siempre coinfección por Dientamoeba fragilis ya que es transportada en la cáscara de los huevos de E. vermicularis.

⁸ El parásito penetra en sangre a través del intestino y llega al pulmón donde madura la larva que es ingerida nuevamente y llega otra vez al intestino. En la fase pulmonar puede producir asma que se acompaña de eosinofilia (síndrome de Loeffler). En el intestino puede producir obstrucción intestinal, que es la complicación más frecuente y afecta a 1/500 niños infectados. Puede presentar también síntomas hepatobiliares por obstrucción o perforación.

⁹ Contagio por ingesta de cereales o harinas contaminados con huevos fecundados o larvas de insectos infectados. Puede cursar de forma asintomática o con distensión abdominal, pérdida de peso, irritabilidad, y marcada eosinofilia en el 5-15% de los casos. La H. nana es la cestodiasis humana más frecuente. La autoinfeccion puede perpetuar la infección.

¹⁰ Se refiere a la edad de mayor tasa de infección (si es conocida). En los casos no especificados se considera que afecta por igual en las distintas edades.

¹¹ El agua (embalsada; por ej. piscinas) es la principal fuente de transmisión.

¹² Se transmite también por secreciones respiratorias dado que se reproduce tanto en el aparato digestivo como en el respiratorio. Es el principal responsable de brotes epidémicos en piscinas y parques recreativos.

¹³ Es la vía más probable pero aun no está bien establecida.

¹⁴ Principal causa de diarrea en el viajero (30% de las diarreas crónicas del viajero).

¹⁵ El déficit de lactasa está presente en el 40% de los casos de infección (aun sin diarrea), y tarda aproximadamente un mes en normalizarse a pesar del tratamiento adecuado.

¹⁶ Si existe diarrea mucosanguinolenta es posible que se produzca anemia en estos pacientes. Es característico el prolapso rectal.

¹⁷ Dolor epigástrico acompañado de cefalea, anorexia o urticaria.

¹⁸ En inmunodeprimidos: hepatitis, colecistitis, artritis reactivas y síntomas respiratorios.

¹⁹ Se recomienda la recogida de 3 muestras de heces obtenidas en días alternos en un plazo no superior a 10 días, transportándolas en un envase estéril de plástico transparente, boca ancha, desechable, limpio, seco y cierre hermético. La cantidad de muestra recomendable es de 20-40 g en el caso de heces formes (se pueden mantener en nevera hasta remitir al laboratorio) y en el caso de heces líquidas el equivalente a 5-6 cucharadas soperas (remitir inmediatamente al laboratorio). Se debe evitar la prescripción de antibióticos (especialmente tetraciclinas y metronidazol) previo a la recogida de muestras salvo que sea estrictamente necesario. El bismuto, las papillas de bario y el aceite mineral pueden interferir igualmente; en estos casos la toma de muestras debe retrasarse 7-10 días. El paciente debe seguir una dieta exenta de grasa y fibras los 3 días previos, ya que éstas dificultan la visualización microscópica.

²⁰ Si el estudio de heces es negativo y se sospecha giardiasis recoger 3 muestras más (1/semana).

²¹ Se debe notificar al laboratorio la sospecha de Criptosporidium dado que los análisis habituales no lo detectan.

²² Es frecuente su asociación a otros parásitos (50% de los casos), con más frecuencia a Giardia o Criptosporidium. Estos deben investigarse también.

²³ Los huevos aparecen a los 40 días de la infección en las heces, impidiendo el diagnóstico precoz.

²⁴ Solo se puede detectar el parásito a los tres meses de la infección, cuando se hace adulto.

²⁵ Puede ser negativo en el 50-60% de los casos.

^25bis La serología es positiva en el 70% de las infecciones agudas, pero los anticuerpos pueden mantenerse elevados durante años,a pesar de un tratamiento adecuado. Por ello una serología positiva no indica necesariamente una enfermedad aguda actual por E. hystolítica y no sería útil para el diagnóstico de la infección.

²⁶ Más sensible que el método de concentración de heces más tinción, que puede dar falsos negativos.

²⁷ La toma de muestras debe realizarse a primera hora de la mañana, antes del aseo personal y antes de la defecación lavándose cuidadosamente las manos tras su realización. La búsqueda de huevos se realiza mediante el test de Graham (prueba de la cinta adhesiva) o de Markey (método de la torunda vaselinizada). Test de Graham: la toma se efectúa con un depresor de madera o de plástico recubierto de cinta adhesiva transparente haciendo varias aplicaciones en región perianal, alrededor del ano y en los pliegues interglúteos. Método de Markey: hacer varios toques con una torunda vaselinizada sobre la piel perianal sin introducir en recto.

²⁸ Observación directa de la zona perianal, a las 2-3 horas de conciliar el sueño; mediante foco de luz directo a la zona anal.

²⁹ Se debe tener en cuenta el número total de eosinófilos pues su porcentaje puede inducir a infravaloración. Se considera elevado un número superior a 500 células/mm3. Aparece en helmintos tisulares (Fasciola hepática), helmintos en fase de migración tisular (A. lumbricoides, S. stercolaris); rara en casos de protozoos (excepto Isospora belli y Dientamoeba fragilis); menos frecuente en parásitos intraluminales (tenias, A. lumbricoides) y raro en formas quísticas (si no se rompen): hidatidosis, cisticercosis.

³⁰ Principalmente en la fase pulmonar y sobre un 12%.

³¹ No se tratan los niños portadores asintomáticos, excepto en familias de alto riesgo, manipuladores de alimentos, inmunodeprimidos y malnutridos. En inmunocomprometidos el tratamiento se mantendrá durante 6-8 semanas; a veces son necesarios hasta 6 meses de tratamiento para eliminar el parásito de las heces. Tratar también a contactos de pacientes con inmunodeficiencias o fibrosis quística.

³² No tratar en la fase pulmonar porque la larva muerta puede ser más dañina.

³³ Iodoquinol debe tomarse después de las comidas. Posibles efectos adversos neurológicos, precaución en enfermedades tiroideas.

³⁴ Tomar con las comidas.

³⁵ Tinidazol: similar al metronidazol pero menos efectos secundarios. Debe tomarse con comida para minimizar los efectos gastrointestinales. Para niños que no son capaces de tomar comprimidos se puede hacer un preparado en farmacia con sirope de fresa que dura 7 días a temperatura ambiente y debe agitarse antes de la toma.

³⁶ La quinacrina debe tomarse con líquidos después de la comida.

³⁷ No erradica el parásito aunque sí puede mejorar las manifestaciones clínicas.

³⁸ Albendazol debe tomarse con la comida. Una comida con grasa mejora la biodisponibilidad. Aunque en ficha técnica está indicado para mayores de 6 años se ha utilizado en niños menores; en este caso se debe administrar una dosis de 100-200 mg a niños entre 12 m y 2 años.

³⁹ Ivermectina: indicada en mayores 5 años o de 15 kg. Debe tomarse con el estómago vacío y con agua. Una dosis única produce la curación en más del 67% de los casos. Combinado con mebendazol tiene mayores tasas de erradicación de huevos de T. trichiura.

⁴⁰ Pamoato de pirantel: se puede mezclar con frutas.

⁴¹ Praziquantel: tomar con líquidos durante las comidas. Eficaz contra larvas y formas adultas de T. solium.

⁴² Niclosamina: debe masticarse bien antes de tragar y beber agua abundante posteriormente. Es solo activa contra las formas adultas de T. solium.