¹Algunos anticonceptivos hormonales orales se han relacionado con el desarrollo de dermatitis perioral.

²La dermatitis granulomatosa infantil es un trastorno más crónico y difícil de tratar que se considera en el espectro de la rosácea. En estos casos puede haber afectación extrafacial.

³Las infecciones, los eccemas y otros factores implicados se han relacionado con el desarrollo de dermatitis perioral, pero se desconoce si ejercen un papel primario o secundario. Es por ello que también se incluyen en el diagnóstico diferencial.

⁴Se ha postulado una variante de predominio periocular como signo precoz de la infección por SARS-Cov2 en niños relacionada con disfunción de la coagulación en la vascularización periocular.

⁵Similar a los casos denominados “mask-acné” que aparecieron en relación con la utilización de mascarillas durante la pandemia por Covid y únicamente en la zona cubiertas por las mismas.

⁶No suele ser necesaria. La histología presenta características indistinguibles de la rosácea y del granuloma aséptico facial, por lo que se consideran entidades dentro de un mismo espectro. Se observa acantosis epidérmica, espongiosis focal, hiperqueratosis con paraqueratosis y un discreto infiltrado linfohistiocítico perivascular y perianexial y en la dermis superior.

⁷A diferencia de la DPO, el eccema de contacto cursa con intenso prurito, vesículas, costras e intensa descamación, la distribución es variable dependiendo de la sustancia contactante y no mejora con antibioterapia. Solo se puede diferenciar un EAC de un EIC con la realización de PAC; la causa irritativa más frecuente es el chupeteo labial y peribucal.   

⁸El eccema seborreico cursa con eritema mal definido con descamación fina que afecta a zonas seborreicas (cejas, región interciliar, surcos nasogenianos, mentón, cuero cabelludo y región centrotorácica).

⁹Entidad recientemente descrita que cursa con lesiones eritematoanaranjadas persistentes y resistentes al tratamiento localizadas en regiones perialares en niños y adolescentes. Su causa es desconocida. En el 78% de los casos hay fluorescencia folicular rojo- anaranjada con luz de Wood.

¹⁰Trastorno inflamatorio de causa desconocida que cursa con lesiones papulosas aplanadas milimétricas brillantes de color piel normal o levemente eritematosas o hipopigmentadas, generalmente agrupadas y asintomáticas. Pueden aparecer en cualquier localización. Clínicamente se asemeja más a la DPO granulomatosa.

¹¹Entidad infrecuente englobada dentro de las mucinosis, generalmente asintomática y autolimitada, y en ocasiones asociada a enfermedades sistémicas.

¹²Infección benigna y autolimitada producida por poxvirus que cursa clínicamente con pápulas de color piel normal con umbilicación o depresión central.

¹³Infección por el virus del papiloma humano, son muy frecuentes en la región facial en la población pediátrica. Autolimitadas, aparecen como placas descamativas milimétricas de color piel normal, rosadas o con hiper o hipopigmentación leve, con tendencia a agruparse o a distribuirse linealmente en zonas de traumatismos.

¹⁴Lesiones papulosas de aspecto espinuloso de localización folicular producidas por los ácaros Demodex, habitantes comensales de la unidad pilosebácea que suelen estar ausentes o en bajo número en la infancia. Cuando produce clínica, es más frecuente en las regiones mentoniana y nasal. Se considera que la demodicosis sea una entidad dentro del espectro de la rosácea con incremento del número de ácaros por Demodex en estas sesiones; de aí que se incluya la ivermectina dentro de los tratamientos.

¹⁵Como se ha comentado previamente, la DPO y la rosácea se considera dentro del mismo espectro. La rosácea puede cursar con eritema, telangiectasias, pústulas y flushing.

¹⁶Enfermedad granulomatosas multisistémica de causa desconocida. Las lesiones cutáneas pueden aparecer como pápulas eritematopigmentadas infiltradas sin descamación que afectan sobre todo a la cara, y característicamente aparecen en zonas de cicatrices antiguas o traumatismos. El diagnóstico es histológico.

¹⁷Enfermedad granulomatosa idiopática con afectación facial de predominio en párpados. Es infrecuente en la infancia y de carácter autolimitado, aunque puede resolverse dejando cicatrices.

¹⁸Proceso reactivo o proliferativo que cursa con lesiones papulosas anaranjadas de distribución predominante en el polo cefálico y que histológicamene se caracteriza por infiltración dérmica de histiocitos no Langerhans. Tiene carácter autoresolutivo, a veces en varios años.

¹⁹Siringomas, tricoepiteliomas: tumores benignos que derivan de los anejos cutáneos y que pueden aparecer como pápulas faciales de 1-2 milímetros del color de la piel normal. El diagnóstico es histológico.

²⁰Generalmente asocian una dermatitis periorificial muy intensa y persistente tanto facial como genital y perianal, además de diarrea y falta de medro.

²¹Es lo que se denomina “terapia cero”, que consiste únicamente solamente en la discontinuación y evitación de productos tópicos potencialmente irritantes. El fotoprotector y la pasta de dientes se pueden suprimir si hay relación con la clínica en espera de evolución.

²²Metronidazol: dos aplicaciones al día durante un mes; después una aplicación al día durante 4-8 semanas.

²³Pimecrolimus crema 1% o Tacrolimus pomada 0.03%: una appalicación al día hasta resolución.

²⁴Ácido azelaico: una aplicación al día durante 8-12 semanas.

²⁵Ivermectina: una aplicación diaria durante 8-12 semanas.

²⁶Eficacia incierta en la literatura.

²⁷Ruxolitinib: dos aplicaciones al día hasta resolución. Casos aislados.

²⁸Doxiciclina: una vez al día durante 8-12 semanas

• 8-12 años de edad: 4 mg/Kg
• > 12 años de edad: 50-100 mg

²⁹Eritromicina: 30-40 mg/Kg/día dividido en 2 tomas durante 8-12 semanas.

³⁰Azitromicina: 10 mg/Kg/día en una toma durante 8-12 semanas.

³¹Ivermectina: 200-500 µg/Kg en dosis única.

³²Isotretinoina: 0.3-0.75 mg/Kg/día en una toma durante 5-8 meses. Es el único fármaco de dispensación exclusiva en Atención Especialidada en Dermatología.