Fecha de actualización: 18/09/2021
(V.1.1/2021)
Microorganismo causal |
Sarcoptes scabiei (var. hominis) |
Estudios complementarios | ||
Indicados en la evaluación inicial | Indicados para diagnóstico de confirmación | |
Microbiología | No son necesarios; el diagnóstico puede hacerse por la clínica | Visión directa al microscopio óptico del ácaro procedente de una muestra obtenida rascando las lesiones sospechosas (test de Müller3) |
Otras pruebas opcionales | Dermatoscopia (signo del ala delta) |
Indicaciones de ingreso hospitalario |
Poco frecuentes: situaciones de inmunosupresión, sobreinfección bacteriana o sepsis |
Tratamiento farmacológico | |
De elección | Alternativas |
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Otras medidas terapéuticas |
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Referencias bibliográficas |
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Abreviaturas:
Consulta de medicamentos en Pediatría: |
1 El surco o túnel acarino, si está bien identificado, es importante para el diagnóstico. Se trata de una lesión, excavada por el parásito en el estrato córneo de la piel, de color gris, rojizo o marrón de unos 2 a 15 mm de largo.
2 El prurito postratamiento puede mejorarse con la aplicación de emolientes o de un corticoide tópico de baja potencia. Si la clínica persistiera más de dos semanas, deberá descartarse un fallo terapéutico o una reinfestación.
3 La muestra se puede obtener rascando las lesiones sospechosas con un bisturí. Se impregna el material obtenido en hidróxido de potasio al 10% o aceites minerales (éstos no disuelven las heces del parásito).
4 La permetrina debe aplicarse en una capa fina en toda la superficie cutánea, desde el cuello hasta las palmas y las plantas, incluyendo los espacios interdigitales, incluso debajo de las uñas, las axilas, la zona periumbilical y la genital. En los niños pequeños debe aplicarse también en la cara (procurando evitar que entre en contacto con los ojos y la boca) y en el cuero cabelludo. Se mantiene durante 8-14 h. Debido a la incompleta actividad ovicida, debe repetirse otra aplicación a los 7-10 días. Se ha usado en menores de 2 meses con eficacia y sin efectos secundarios, habitualmente en aplicaciones más cortas (4 horas), pero no aparece esa información en la ficha técnica del medicamento. Presentaciones comerciales (financiadas por el SNS) de permetrina al 5%: Perme-Cure®, Sarcop®.
5 El azufre precipitado (preparado magistral a base de sulfuro orgánico) es seguro en los niños más pequeños y aunque se considera el tratamiento de elección en mujeres embarazadas, presenta menor tasa de curación que la permetrina, huele mal, tiñe la ropa y puede provocar irritación. Se aplica durante 3 noches consecutivas (lavar a las 24 h de la última aplicación). Azufre precipitado 6-10% en cold cream o vaselina.
6 Una o dos aplicaciones separadas por 24 horas y lavar a los 2-3 días después del último tratamiento. Presentaciones comerciales de crotamitón al 10%: Euraxil loción®.
7 La ivermectina oral puede ser útil en los casos resistentes y en el tratamiento de la “sarna noruega” (forma costrosa de la enfermedad, con mayor densidad de parásitos, que puede ocurrir en determinados pacientes, sobre todo en inmunodeprimidos), aunque, en este caso, con una pauta con un número mayor de dosis. Perfil de seguridad aceptable en niños de más de 15 kg. Presentación comercial: Ivergalen® 3mg (envase con 4 comprimidos).
Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales. | |||
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