Antiparasitario

Grupo

Nombres comerciales

Albendazol

Antihelmíntico

Eskazole® comp 400mg

Anfotericina B liposomal⁶

Antiprotozoario

AmBisome® amp 50mg

Antimoniato de meglumina⁶

Antiprotozoario

Glucantime® 1500 mg/5 ml, (81 mg/ml de antimonio pentavalente)

Artesunato⁶

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Atovacuona - Proguanil

Antiprotozoario

Malarone® comp 250-100mg. Malarone pediátrico® comp 62.5-25mg. Malaway® comp 250-100mg

Benznidazol

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Cloroquina Hidroxicloroquina

Antiprotozoario

Resochin® comp 250 mg (155mg cloroquina base)

Dolquine® comp 200 mg (155mg hidroxicloroquina base)

Dietilcarbamazina

Antihelmíntico

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Eflornitina⁶

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Ivermectina

Antihelmíntico

Ivergalen® comp 3 mg

Mebendazol 

Antihelmíntico

Lomper® susp 20 mg/ml (30ml), comp 100 mg

Mefloquina

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Melarsoprol

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Metronidazol

Antiprotozoario

Flagyl®: susp 125 mg/5ml, comp 250 y 500 mg, amp 5mg/ml.

Miltefosina

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Niclosamida

Antihelmíntico

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Nifurtimox

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Nitazoxanida

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Pamoato de pirantel

Antihelmíntico

Trilombrin® comp 250mg c/6, sups 250mg/5 ml (30ml)

Paromomicina

Antiprotozoario

Humatin® cápsulas 250 mg, suspensión 25mg/ml.

Pentamidina⁶

Antiprotozoario

Pentacarinat, vial 300 mg

Permetrina

Ectoparasiticida

Permetrina 5% OTC, Sarcop®, crema al 5%, Filvit®, champú al 1%

Pirimetamina-sulfadoxina

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Praziquantel

Antihelmíntico

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Primaquina

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Quinacrina / Mepacrina

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Quinina⁶

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Suramina

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Tinidazol

Antiprotozoario

Tricolam comp 500 mg

Triclabendazol

Antihelmíntico

Farmacia de medicamentos extranjeros³

Yodoquinol (diyodohidroxiquinoleína)

Antiprotozoario

Farmacia de medicamentos extranjeros³

A.      Fármacos con acción frente a ameba, giardia y tricomona

Metronidazol⁵

Amebiasis intestinal y extraintestinal (absceso hepático) por Entamoeba histolytica (inclusive en infección asintomática)

35-50 mg/kg/día, VO o IV, cada 8h (máx. 500-750 mg/dosis), 7-10 días, seguido de paromomicina o yodoquinol.

Gastrointestinales⁸, urticaria, fiebre, confusión, depresión, alucinaciones, diplopía, miopía.

Síndrome miccional, orina oscura.

Neuropatía central o periférica (parestesias, ataxia, vértigos, convulsiones).

En tratamientos prolongados o con dosis altas vigilar leucopenia o neuropatía.

En caso de tricomoniasis tratar a la pareja sexual con síntomas o sin ellos, y evitar coito sin preservativo hasta terminar tratamiento.

Tratamiento de giardiasis/ lambliasis (Giardia lamblia)

15 mg/kg/día, VO, cada 8h (máx. 250 mg/dosis), 5-7 días.

Tratamiento de tricomoniasis (Trichomona vaginalis) en la mujer (vulvitis, vaginitis) y el varón (uretritis, epididimitis, prostatitis).

500 mg (15 mg/kg/día), VO, cada 12 horas, 7 días; ó 2g VO (DU).

Tratamiento de la infección sintomática por Blastocystis hominis⁷

Tratamiento de la infección sintomática por Dientamoeba fragilis (único patógeno y clínica >7 días)⁷

35-50 mg/kg/día, VO, cada 8h (máx. 500-750 mg/dosis), 10 días.

Tratamiento de balantidiasis (Balantidium coli)⁷

35-50 mg/kg/día, VO, cada 8h (máx. 750 mg/dosis), 5 días.

Nitazoxanida

Tratamiento de la diarrea por Ascaris lumbricoides, Cryptosporidium parvum o por Giardia lamblia en >1 año.

Tratamiento alternativo frente a Fasciola hepatica⁷.

Tratamiento alternativo frente a Hymenolepis nana, balantidiasis, Blastocystis hominis⁷.

F. hepática (7 días) / resto de infecciones (3 días):

- 1-3 años: 5 mL (100 mg)/12h.

- 4-11 años: 10 mL (200 mg)/12h.

- ≥12 años: 25 mL o 500 mg/12h.

Gastrointestinales⁸, cefalea.

Elevación de transaminasas y creatinina, orina decolorada, esclerótica de color amarillo.

Monitorizar el tiempo de protrombina en pacientes con anticoagulantes orales.

Contraindicada en alergia a salicilatos.

Paromomicina

Tratamiento de amebiasis intestinal aguda y crónica.

Tratamiento de infección por Dientamoeba fragilis⁷.

Tratamiento alternativo para giardiasis⁷.

25-35 mg/kg/día, VO, cada 8h, 5-10 días.

Gastrointestinales⁸, malabsorción, cefalea, vértigos, mucositis,  ototoxicidad y nefrotoxicidad.

Contraindicada en obstrucción o lesiones intestinales.

Tratamiento alternativo para teniasis y otros cestodos.

VO (DU): <15 kg: 1,5 g; 15-30 kg: 2 g; 30-50 kg: 3 g.

Tratamiento de la diarrea por Cristosporidium parvum en déficit nutricional o inmunodeprimidos⁷

25-35 mg/kg/día, VO, en 2-4 dosis, 14 días. En adolescentes con VIH: 500 mg c/6h, 14-21 días.

Quinacrina⁴

Tratamiento de Giardia lamblia resistente a metronidazol.

6 mg/kg/día, VO, cada 8h (máx 100 mg/dosis), 5 días.

Coloración amarillo-naranja de la piel, gastrointestinales⁸, eccema, cefalea, convulsiones, psicosis, alteraciones visuales y de coagulación, hemólisis en déficit de G6PD.

Precaución en pacientes con déficit de G6PD, trastornos psiquiátricos, discrasias sanguíneas, psoriasis, porfiria.

Tratamiento de 2ª elección en Taenia solium, T. Saginata y Diphyllobothrium latum.

200 mg cada 6h, VO, 1 día (dosis total 800 mg).

Tinidazol

Tratamiento de la amebiasis intestinal y absceso hepático por E. histolytica.

50 mg/kg/día (máx 2 g), VO, DUD, 3 días; 5 días si es grave o extraintestinal.

Gastrointestinales⁸, urticaria, neuropatía periférica, mareo, ataxia, crisis comiciales, pancitopenia.

Indicaciones para ≥3 años.

Contraindicado en pacientes con trastornos neurológicos orgánicos o discrasias sanguíneas.

En tratamientos >7 días realizar controles analíticos.

Tratamiento alternativo de la tricomoniasis urogenital (T. vaginalis).

50-75 mg/kg/día (máx 2 g), VO, (DU). En >12 años: 2 g (DU). Tratar a la pareja sexual.

Tratamiento de la giardiasis.

Tratamiento de B. hominis⁷.

50 mg/kg/día (máx 2 g), VO, (DU).

Yodoquinol

Tratamiento alternativo en ≥12 años:

- Infección asintomática por Entamoeba histolytica⁷.

- Erradicación de quistes intestinales tras terapia con amebicidas sistémicos⁷.

- Dientamoebiasis, balantidiasis.

30-40 mg/kg/día (máx 650mg) VO, cada 8h, 20 días. Valorar repetir ciclo en 2-3 semanas.

Gastrointestinales⁸, los más frecuentes.

Si uso prolongado: atrofia o neuritis óptica, neuropatía periférica, ataxia, miopatía, bocio.

No hay dados de seguridad en niños.

Interfiere con las pruebas de función tiroidea.     

Monitorizar la agudeza visual durante su uso.

Contraindicado en neuropatía óptica, hepatopatía o insuficiencia renal.

B.      Antitripanosómicos

Benznidazol

Tratamiento de Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana, infección por Trypanosoma cruzi)

Tratamiento VO durante 60 días:

- <12 años: 5-10 mg/kg/día cada 12 horas.

- >12 años: 5-7 mg/kg/día cada 12 horas (máx. 400 mg/día).

Rash cutáneo leve-moderado y náuseas primeras 2 semanas.

Parestesias, polineuropatía periférica.

Leucopenia, trombopenia.

Realizar hemograma, función hepática y renal antes del tratamiento.

Vigilar neutropenia y trombopenia a los 15 días del inicio y de forma regular.

Interrumpir tratamiento si rash severo acompañado de fiebre, púrpura o polineuritis.

Eflornitina⁴

Tratamiento de tripanosomiasis africana  (Enfermedad del sueño) producida por Trypanosoma brucei gambiense en fase hemolinfática y meningoencefálica

En combinación con nifurtimox (régimen NECT): 200 mg/kg/dosis IV cada 12h durante 7 días.

Monoterapia:

- <12 años: 150 mg/kg/dosis IV cada 6h, 14 días.

- ≥12 años: 100 mg/kg/dosis IV cada 6h, 14 días.

Pancitopenia, convulsiones, mareo, alteraciones auditivas. Reversibles tras retirada de fármaco.

Cefalea, artralgias, gastrointestinales⁸, edema facial, alopecia.

Régimen NECT es preferido a la monoterapia con eflornitina (más seguro y fácil de administrar).

Se recomienda realizar audiometrías seriadas.

Melarsoprol⁴

Tratamiento de tripanosomiasis africana producida por Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma brucei rhodesiense en fase meningoencefálica

2,2 mg/kg/día, IV lenta, 10 días.

Daño tisular si se extravasa.

Gastrointestinales⁸, fiebre, flebitis, dermatitis, urticaria, neurológicos¹⁰, hemólisis en déficit de G6PD.

El aumento de leucocitos, proteínas o presencia de tripanosomas en el LCR se asocian a un elevado riesgo de encefalopatía.

Monitorizar función renal.

Nifurtimox^4,5

Tratamiento de Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana, infección por Trypanosoma cruzi)

VO durante 60-90 días:

- <40 kg: 15-20 mg/kg/día, cada 6-8h.

- 40-60 kg: 12,5-15 mg/kg/día, cada 6-8h.

- >60 kg: 8-10 mg/kg/día, cada 6-8h.

Gastrointestinales⁸, vértigo, pérdida de peso, neurológicos, insomnio, desorientación, leucopenia, hemólisis en déficit de G6PD.

Precisa controles analíticos previo y durante su uso.

Contraindicado en porfiria e insuficiencia hepática grave.

Precaución en enfermedades neurológicas, crisis, patología renal, hepática o pulmonar.

Tratamiento de la fase tardía de la tripanosomiasis africana (T. brucei gambiense).

15 mg/kg/día, VO, 30 días.

Suramina

Tratamiento de la fase precoz o hemolinfática de la tripanosomiasis africana.

Tratamiento de primera elección en T. brucei  rhodesiense y de segunda elección en T. brucei gambiense⁷.

Pauta progresiva: iniciar 2 mg/kg IV lenta (máx 100 mg).

Si es tolerado seguir una de las dos pautas IV:

- Día 1: 5 mg/kg; día 3: 10mg/Kg; Días 5, 11, 17, 23 y 30: 20 mg/Kg (Max 1 g).

- 20 mg/Kg los días 1, 3, 7, 14 y 21.

Citopenias, nefro y neurotoxicidad, (parálisis flácida, polineuritis),  hepatotoxicidad, insuficiencia suprarrenal.

Reacción de Mazzotti¹, fiebre, urticaria.

No indicado en tripanosomiasis con afectación del SNC.

Evitar en insuficiencia renal y hepática graves.

Realizar determinación de proteinuria previa a cada dosis, modificando dosis según grado de proteinuria.

C.      Antileishmánicos

Anfotericina B liposomal⁴

Tratamiento de leishmaniasis visceral (kala-azar), cutánea o de mucosas en inmunocompetentes

3 mg/kg/día, IV, los días 1 a 5, 14 y 21 (dosis total 21 mg/kg).

Relacionados con la infusión: fiebre, hipotensión, mialgias, vómitos.

Gastrointestinales⁸, elevación de transaminasas, cefalea, disnea, hipopotasemia, urticaria, pancitopenia.

Durante las 2-3 semanas de tratamiento puede provocar un aumento paradójico de las lesiones que no indica un fallo terapéutico.

Vigilar recidivas en pacientes con SIDA o inmunodepresión al menos 1 año o de por vida.

Evitar uso concomitante con fármacos nefrotóxicos.

Tratamiento de leishmaniasis visceral (kala-azar) en inmunodeprimidos

4 mg/kg/día, IV, los días 1 a 5, 10, 17, 24, 31 y 38 (dosis total 40 mg/kg).

Antimoniato de meglumina^4,5

Tratamiento alternativo de leishmaniasis visceral (kala-azar) y mucocutánea.

20 mg/kg/día de antimonio (75 mg/kg/día de antimoniato de meglumina), IV o IM, 20-28 días.

Fiebre, leucopenia, anemia, mialgias, cefalea, gastrointestinales⁸.

Prolongación QT.

Raros: elevación transaminasas, urea, creatinina, lipasa y amilasa.

Niños >18 meses.

Fármaco con menor eficacia en la leishmaniasis.

Para administrar vía IV diluir en 50 mL de SG5% e infundir en al menos 10 minutos.

Máx 850 mg de antimonio/día

Monitorizar ECG, hemograma, función renal y  hepática, amilasa y lipasa.

Contraindicado en insuficiencia renal, cardiaca o hepática.

Tratamiento alternativo de leishmaniasis cutánea difusa.

20 mg/kg/día de antimonio (75 mg/kg/día de antimoniato de meglumina), IV o IM, 20 días.

Tratamiento de leishmaniasis cutánea localizada (botón de Oriente).

Infiltración intralesional de 0,5 a 2 mL de la ampolla de 81 mg/mL, cada 3 a 7 días hasta que cure (tratar hasta 3 semanas), en combinación con crioterapia.

Miltefosina

Tratamiento de la leishmaniasis cutánea, mucosa o visceral.

Tratamiento oral durante 28 días:

- 30-44 kg: 50 mg dos veces al día.

- ≥45 kg: 50 mg tres veces al día.

Gastrointestinales⁸, elevación creatinina y transaminasas, urticaria, vértigo, trombopenia, lesión epitelio retiniano pigmentario.

Niños ≥12 años y ≥30 kg.

Monitorización de función renal y hepática semanal.

Control oftalmológico antes y tras tratamiento.

Pentamidina

Tratamiento alternativo de la leishmaniasis cutánea.

2-4 mg/kg/día o cada 2 días, IV o IM, un total de 4-7 dosis.

Tos, broncoespasmo, gastrointestinales⁸, hipotensión, alteración renal, metabólica,  hepática o hematológica.

Contraindicada si QT prolongado, hipomagnesemia o hipocalcemia.

Precisa controles de hemograma, bioquímica y ECG periódicos.

Fase aguda de la enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana) producida por T. brucei gambiense.

4 mg/kg, DUD cada 2 días, hasta  completar 7-10 dosis. IV o IM.

D.      Antitoxoplásmicos

Pirimetamina-sulfadoxina/ sulfadiazina^4,5

Tratamiento de malaria no complicada por cepas con sensibilidad demostrada de P. falciparum (en combinación con otro antimalárico) en ≥2 meses o ≥5 kg.

Dosis de pirimetamina:

5-10 kg: 12,5 mg (DU).

11-20 kg: 25 mg (DU).

21-30 kg: 37,5 mg (DU).

31-45 kg: 50 mg (DU).

>45 kg: 50-75 mg (DU).

Gastrointestinales⁸, anemia megaloblástica, neutropenia, trombocitopenia, cefalea, vértigo, urticaria, rash.

Todos los pacientes que reciban pirimetamina deben recibir un suplemento de ácido folínico (reduce riesgo de depresión medular), precaución en leucemia.

Realizar hemograma semanalmente durante la terapia y 2 semanas después de terminar el tratamiento.

Interrumpir tratamiento si aparición de signos de déficit de folato o si aparece reacción cutánea.

Administrar con precaución en déficit de G6PD, anemia megaloblástica, epilepsia.

En niños inmunodeprimidos no están definidas las pautas posológicas.

Toxoplasmosis congénita y adquirida (la clindamicina puede ser alternativa de la sulfadiazina).

- <3 meses (T. congénita): pirimetamina 2 mg/kg/día, 2 días; 1 mg/kg/día durante 2-6 meses, y 1 mg/kg/día 3 veces por semana hasta completar 1 año de terapia.

- 3-9 meses: pirimetamina 6.25 mg/día junto con sulfadiazina (100 mg/kg/día, máx 1 g) en 4 dosis divididas.

- 10 meses-2 años: pirimetamina 1 mg/kg/día, junto con sulfadiazina (150 mg/kg/día, máx 1.5 g) en 4 dosis divididas.

- 3-6 años: dosis de carga de pirimetamina de 2 mg/kg (máx 50 mg), luego 1 mg/kg/día (máx 25 mg); junto con sulfadiazina (150 mg/kg/día, máx 2 g) en 4 dosis divididas.

- >6 años: pirimetamina 100 mg inicial, seguido de 25-50 mg/día.

Tratamiento alternativo en criptosporidiasis en pacientes VIH positivos.

Dosis de pirimetamina:

1 mg/kg/día (máx 25 mg), DU, en combinación con otros fármacos.

E.       Antimaláricos²

Artesunato

Tratamiento de la malaria grave.

<20 kg: 3 mg/kg, IV o IM, a las 0, 12 y 24h, luego cada 24 h (máx. 7 días) hasta tolerancia VO.

>20 kg: 2,4 mg/kg, IV o IM, a las 0, 12 y 24h, luego cada 24 h (máx. 7 días) hasta tolerancia VO.

Gastrointestinales⁸, cefaleas, tinnitus, prurito, fiebre, hemólisis, bloqueo AV, prolongación QT neutropenia.

Siempre administrar un mínimo de 3 dosis vía IV, con paso a VO si mejoría y parasitemia <1%.

Controlar potasio y ECG.

Monitorización semanal durante 4 semanas para descartar anemia hemolítica.

Atovacuona-Proguanil

Profilaxis para malaria por P. falciparum (>11 kg de peso) de elección en áreas de resistencia a cloroquina para P. falciparum y P. vivax.

1 dosis diaria: 24h antes del viaje, durante toda la estancia y 7 días posteriores al regreso.

5-8 kg: ½ comp pediátrico

9-10 kg: ¾ comp pediátrico

11-20 kg: 1 comp pediátrico

21-30 kg: 2 comp pediátrico

31-40 kg: 3 comp pediátrico

40 kg: 1 comp adulto

Gastrointestinales⁸, cefalea, fiebre, tos, mareos, astenia, exantema, prurito, insomnio, depresión.

Elevación de transaminasas, pancitopenia, hiponatremia.

La seguridad y eficacia para la profilaxis de la malaria con peso <11 kg no ha sido establecida, aunque la Academia Americana de Pediatría (AAP) y los CDC lo recomiendan como opción para profilaxis con peso ≥5 kg.

Tratamiento de malaria no complicada por P. falciparum (≥5 kg de peso).

Tratamiento malaria por P. falciparum resistente a cloroquina.

Tratamiento de Plasmodium sp. sin especie documentada.

1 dosis diaria durante 3 días:

5-8 kg: 2 comp pediátricos

9-10 kg: 3 comp pediátrico

11-20 kg: 1 comp adulto

21-30 kg: 2 comp adulto

31-40 kg: 3 comp adulto

40 kg: 4 comp adulto

Cloroquina

Hidroxicloroquina

Profilaxis de malaria en zonas con Plasmodium spp. sensibles.

5 mg/kg de cloroquina base (máx 300mg base), VO una vez a la semana. Iniciar una semana antes de la exposición, mantenerlo durante el viaje y hasta 4 semanas tras regreso.

Más graves y frecuentes con cloroquina que con hidroxicloroquina:

Gastrointestinales⁸, cefalea, mareo, prurito, insomnio, opacidad corneal, retinopatía, visión borrosa.

Prolongación QT.

Hemólisis en déficit G6PD.

Hipoglucemia.

Puede exacerbar psoriasis y miastenia gravis.

Apenas usada como profilaxis debido a alta resistencia para P. falciparum.

Regiones con sensibilidad a cloroquina: América Central al oeste del Canal de Panamá, Haití y República Dominicana

En tratamientos prolongados realizar exploración oftalmológica y hematológica al iniciar y cada 2-3 meses.

Contraindicado en psoriasis, porfiria, déficit G6PD, epilepsia, insuficiencia cardíaca, miastenia gravis.

Evitar el uso concomitante con fármacos hepatotóxicos.

Tratamiento de malaria no complicada con cepa sensible.

Esquema 1: 25 mg/kg VO de cloroquina base en total repartido en 4 dosis: dosis inicial 10 mg/kg, seguida de 5 mg/kg/dosis a las 6, 24 y 48 horas.

Esquema 2: 25 mg/kg VO de cloroquina base en total repartido en 3 días: 10 mg/kg/día (máx: 600 mg/dosis) 2 días, y 5 mg/kg/día (máx. 300 mg/dosis) el tercer día.

Tratamiento alternativo de amebiasis extraintestinal (absceso hepático por E. histolytica en la embarazada).

10 mg/kg de cloroquina base (DUD), VO por 2 días, seguido de 5 mg/kg de base por 2-4 semanas.

Mefloquina

Profilaxis para malaria por P. falciparum y ocasionalmente P. vivax.

5 mg/kg/dosis semanal (máx. 250 mg/dosis), o según peso:

5-9 kg: 1/8 comp

>9-19 kg: ¼ comp

>19-30 kg: ½ comp

>30-45 kg: ¾ comp

>45 kg: 1 comp

Inicio 2-3 semanas antes del viaje, mantenerlo durante el viaje y hasta 4 semanas tras el regreso.

Gastrointestinales⁸, cefalea, trastorno visión, opacificación corneal, alargamiento QT, síntomas neuropsiquiátricos, trombopenia, leucopenia.

No recomendado en <3 meses o <5 kg.

Contraindicado en epilepsia y trastornos psiquiátricos graves.

No recomendado en niños procedentes del sudeste asiático (resistencias).

Tratamiento de malaria por P. falciparum, P. vivax o formas mixtas procedentes de zonas con resistencia a cloroquina.

25 mg/kg (máx 750 mg) repartido en 2 dosis separadas 6-8 h. Opción poco utilizada por su alta toxicidad

Primaquina⁹

Profilaxis terminal tras exposición prolongada y al regreso de área endémica para P. vivax y P. ovale.

0.5 mg/kg/día, adultos 15-30 mg/día, durante 14 días.

Gastrointestinales⁸, hemólisis en déficit G6PD, agranulocitosis, prolongación QT, cefalea.

Lactantes ≥6 meses que pesan ≥5 kg (datos limitados disponibles).

Descartar déficit G6PD antes de iniciar el tratamiento.

Contraindicado en artritis reumatoide, LES, QT prolongado.

Tratamiento de malaria no complicada por P. vivax y P. ovale (cura radical).

0.5 mg/kg/día durante 14 días, adultos 15-30 mg/día (tras completar pauta con cloroquina o hidroxicloroquina).

Quinina⁴

Tratamiento de malaria por P. falciparum resistente a cloroquina.

Tratamiento de malaria por P. vivax resistente a cloroquina⁷.

VO: 10 mg/kg/dosis (sulfato de quinina) cada 8 h, 3-7 días. (máx 650 mg/dosis).

Gastrointestinales⁸, ictericia, elevación de transaminasas, cefalea, vértigo, tinnitus, hemólisis,  prolongación del QT, trastornos visuales, discrasias hemáticas, CID, hipoglucemias, nefrotoxicidad.

Datos limitados en <16 años.

Asociar doxiciclina (>8a) o clindamicina (<8a).

Evitar uso concomitante con mefloquina y fármacos que alargan el QT. 

Riesgo de arritmias (controlar signos vitales durante su uso).

Contraindicada en déficit de G6PD, neuritis óptica, miastenia gravis, PTT, insuficiencia hepática grave.

Tratamiento alternativo para malaria grave⁷.

IV: dosis de carga de 20 mg/Kg, luego 10 mg/Kg cada 8h (máx 700 mg) hasta que pueda pasar a VO.

Tratamiento de la babesiosis (Babesia spp.)⁷.

VO: 8 mg/kg cada 6-8 h (máx 650 mg/dosis) combinado con clindamicina durante 7-10 días.

Albendazol

Tratamiento de la neurocisticercosis

15 mg/kg/día (máx 800 mg/día), VO, cada 12h, 7-30 días, valorar combinación con praziquantel.

Gastrointestinales⁸, cefalea, vértigo, elevación de transaminasas, fiebre, alopecia reversible.

Raramente toxicidad medular.

Hepatitis poco frecuente.

Seguridad no establecida en menores de 2 años.

Solo vía oral, bien tolerado.

Monitorizar hemograma y enzimas hepáticas en tratamientos prolongados.

Neurocisticercosis: fondo de ojo previo al tratamiento, valorando corticoterapia y anticonvulsivantes antes del inicio del tratamiento.

Tratamiento de equinococosis/ hidatidosis (Echinococcus granulosus)

15 mg/kg/día (máx 800 mg/día) VO, cada 12h, 28 días. Repetir al menos tres ciclos dejando un descanso de 14 días entre ellos.

Tratamiento alternativo en ascariasis (Ascaris lumbricoides)⁷

- 1-2 años: 200 mg (DU) o 100 mg/12h, VO.

- >2 años: 400 mg (DU) o 200 mg/12h, VO.

Tratamiento alternativo en tricuriasis (Trichuris trichiura)⁷

400 mg (DU), VO; 3 días si hay infestación severa. Repetir en 2 semanas.

Tratamiento alternativo de anquilostomiasis (Ancylostoma duodenale y Necator americanus)⁷

400 mg (DU) o 200 mg/12 h, VO.

Tratamiento alternativo en enterobiasis (oxiuriasis)⁷

DU, VO, repetir en dos semanas.

- ≤2 años: 200 mg.

- >2 años: 400 mg.

Tratamiento alternativo para estrongiloidosis⁷

400 mg/día, VO, cada 12h, 3-7 días.

Tratamiento toxocariasis (larva migrans visceral, Toxocara catis, canis)⁷

400 mg/12h, VO, 5 días.

Tratamiento de larva migrans cutánea (Ancylostoma braziliense, A. caninum, A. ceylanicum, Uncinaria stenocephala)⁷

>2 años: 15 mg/kg/día, VO, DUD (máx 400 mg/día), durante 3 días.

Tratamiento de la triquinosis (Trichinella spiralis)⁷

400 mg/12h, VO, 8-14 días.

Tratamiento alternativo en filariasis visceral por Mansonella perstans⁷

400 mg/12h, VO, 10 días.

Tratamiento alternativo de gnatostomiasis (Gnathostoma spinigerum)⁷

400 mg/12h, VO, 21 días.

Dietilcarbamazina⁴

Tratamiento filariasis linfática (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, B. timori).

6 mg/kg/día que puede darse en DUD o repartido en 3 dosis, durante 12 días.

En presencia de microfilarias en la sangre algunos autores recomiendan tratamiento escalonado:

Día 1: 1 mg/kg/día.

Día 2: 1 mg/kg/8 h.

Día 3: 2 mg/kg/8 h.

Días 4-21: 6 mg/kg/día.

Gastrointestinales⁸.

Reacción de Mazzoti¹.

Lesión nervio óptico.

Encefalopatía aguda grave (loiasis).

Recomendado en niños ≥18 meses para filariasis linfática.

Valorar asociar corticoides y antihistamínicos, sobre todo al inicio y si hay filaremia intensa para evitar reacción de Mazzoti¹.

En Loiasis con ≥8000 microfilarias/mL valorar realizar aféresis o tratamiento con  albendazol antes de utilizar dietilcarbamazina.

Descartar oncocercosis antes de iniciar tratamiento para filariasis linfática y loiasis.

Tratamiento loiasis sintomática (filaria Loa loa).

8-10 mg/kg/día cada 8h, 21 días.

En presencia de microfilarias en la sangre algunos autores recomiendan tratamiento escalonado:

Día 1: 1 mg/kg/día.

Día 2: 1 mg/kg/8 h.

Día 3: 2 mg/kg/8 h.

Días 4-21: 9 mg/kg/día.

Tratamiento de la eosinofilia pulmonar tropical (filariasis oculta).

6 mg/kg/día cada 8h durante 14-21 días.

Ivermectina

Tratamiento estrongiloidiasis intestinal

200 µg/kg, VO (DUD), 1-2 días.

Según peso (comp 3 mg):

15-24 kg: 1 comp

25-35 kg: 2 comp

35-50 kg: 3 comp

51-65 kg: 4 comp

Leves y transitorias.

Gastrointestinales⁸, adenopatías, vértigo, mareos, temblor, somnolencia, urticaria, anorexia. Elevación transaminasas, leucopenia.

Uveítis, conjuntivitis, hemorragia conjuntival, limbitis, queratitis y coriorretinitis.

Exacerbación de prurito en sarna.

Reacción de Mazzoti¹.

No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes de <15 kg o <2 años.

No existen estudios clínicos adecuados que establezcan la eficacia y posología en el tratamiento de pacientes inmunodeprimidos con estrongiloidosis intestinal, se han descrito casos de persistencia de la infestación después de una DU de ivermectina.

En caso de oncocercosis descartar coinfección por Loa loa antes de iniciar el tratamiento (predispone a reacciones adversas graves).

Tratamiento oncocercosis (filaria Onchocerca volvulus)

Tratamiento microfilaremia por Wuchereria bancrofti

150-200 µg/kg, VO (DU) cada 6 meses.

Según peso (comp 3 mg):

15-24 kg: 1 comp

25-44 kg: 2 comp

45-64 kg: 3 comp

65-84 kg: 4 comp

Tratamiento escabiosis clásica (sarna común o clásica)

200 µg/kg, VO (DU).

Valorar 2ª dosis a las 2 semanas si se observan nuevas lesiones o si el examen parasitológico es positivo en esa fecha.

Tratamiento escabiosis profusa y costrosa (sarna noruega):

200 µg/kg, VO (DU), repetir dosis a los 7-14 días.

Valorar 2ª dosis a los 8-15 días y/o tratamiento tópico concomitante.

Mebendazol

Tratamiento de enterobiasis (oxiuriasis)

100 mg, VO, (DU).

Valorar repetir en 2-3 semanas. Tratar también a convivientes.

Gastrointestinales⁸, cefalea, vértigo, convulsiones, elevación de transaminasas, fiebre, alopecia, urticaria.

Raramente toxicidad medular.

Seguridad no establecida en menores de 2 años.

Solo por VO, bien tolerado.

Monitorizar hemograma y enzimas hepáticas en tratamientos prolongados.

Tratamiento de trichiuriasis, ascariasis, anquilostomiasis e infecciones mixtas como primera elección.

100 mg/12h, 3 días. En ascariasis podría utilizarse 500 mg (DU).

Valorar repetir en 3 semanas si persistencia.

Tratamiento de capilariasis⁷

200 mg cada 12h, 20 días.

Tratamiento de angioestrongiliasis (Angiostrongylus cantonensis, costaricensis)⁷

100 mg/12h 5 días (200-400 mg/8h 10 días en costaricensis).

Tratamiento de la triquinosis (Trichinella spiralis)⁷

200-400 mg cada 8h durante 3 días, seguido de 400-500 mg cada 8h durante 10 días.

Tratamiento de mansonelosis (M. perstans)⁷

100 mg/12 horas 30 días.

Niclosamida

Tratamiento alternativo para teniasis (T. saginata, T. solium) y para Diphyllobothrium latum.

50 mg/kg (máx 2 g), VO (DU).

Gastrointestinales⁸ (poco frecuentes).

Prurito ocasional.

Evitar consumo de alcohol durante el tratamiento.

Tratamiento 2ª línea para Hymenolepis nana (1ª línea en <6 años).

11-34 kg: 1g (DU) el día 1; luego 500 mg/día, VO, 6 días.

>34 kg: 1,5 g, (DU) el día 1; luego 1 g/día, VO, 6 días.

Pamoato de pirantel

Tratamiento de infestaciones en niños >6 meses por:

- Enterobius vermicularis.

- Ascaris lumbricoides.

- Ancylostoma duodenale y Necator americanus.

- Trichostrongylus colubriformis y orientalis.

11 mg/kg/día (máx 1 g), VO (1 día; 3 días en Ascariasis).

En oxiuros, uncinarias y Trichostrongylus: repetir 1 dosis en 2 semanas.

Poco frecuentes.

Trastornos gastrointestinales⁸.

Otros: somnolencia, mareo, cefalea, insomnio, fiebre, exantema.

Uso con precaución si hepatopatía, niños <2 años, anemia o malnutrición.

Puede no ser eficaz en salpingitis por oxiuros o invasión de vías biliares y pancreáticas por Ascaris.

Praziquantel

Tratamiento esquistosomiasis (Schistosoma mansoni, S. intercalatum, S. haematobium,

40 mg/kg/día, VO, cada 12h, 1 día.

Suelen ser leves y transitorios:

Gastrointestinales⁸, cefalea, mareos, somnolencia, fatiga, arritmias, mialgias, eosinofilia, hiperglucemia.

Aprobado por la FDA en edades ≥1 año y adultos.

En neurocisticercosis está indicado si hay presencia de más de 2 lesiones quísticas intraparenquimatosas. Valorar inicio de corticoides antes de comenzar el tratamiento.

En caso de esquistosomiasis aguda (síndrome de Katayama), asociar corticoides y repetir praziquantel en 3 meses.

Contraindicado en cisticercosis ocular, y cisticercosis espinal.

Los comprimidos pueden triturarse o desintegrarse y mezclarse con alimentos o líquidos semisólidos.

Tratamiento esquistosomiasis (Schistosoma japonicum y S. mekongi).

60 mg/kg/día, VO, cada 8h, 1 día.

Tratamiento de clonorchiasis, opisthorchiasis.

25 mg/kg/8h, VO, 1-2 días.

Tratamiento de elección para teniasis intestinal (T. saginata, T. solium) y para D. latum⁷

5-10 mg/kg, VO (DU).

Tratamiento neurocisticercosis (T. solium)⁷

50 mg/kg/día, VO, cada 8h, 10-14 días, en combinación con albendazol.

Tratamiento de elección para Hymenolepsis nana en >6 años⁷

25 mg/kg, VO (DU). Repetir dosis en 10 días.

Tratamiento Paragonomiasis⁷

25 mg/kg/8h, VO, 2-3 días.

Triclabendazol

Tratamiento de la fasciolasis en ≥6 años.

10 mg/kg/dosis, VO, cada 12 horas, total 2 dosis.

Gastrointestinales⁸, cefalea, urticaria,  hiperhidrosis, elevación bilirrubina y transaminasas, dolor torácico.

Puede prolongar intervalo QT.

Usar con precaución en déficit de G6PD (riesgo de hemólisis).

Tratamiento alternativo de paragonimiasis en ≥6 años⁷.

10 mg/kg, VO, (DU). Valorar administrar otra dosis a las 12h.

Permetrina

Generalmente bien tolerado.

Pueden producir irritación o prurito transitorios.

Evitar su uso en <2 meses.

No aplicar sobre heridas ni mucosas.

Pueden inducir broncoespasmo en pacientes asmáticos.

Nombre

Interacción

Albendazol

Aumentan sus niveles plasmáticos: cimetidina, prazicuantel y dexametasona.

Reducen sus niveles plasmáticos: ritonavir, fenitoína, carbamacepina y fenobarbital.

Anfotericina B liposomal

Aumentan riesgo hipopotasemia: corticoides, corticotropina y diuréticos (de asa y tiazidas).

Antimoniato de meglumina

Fármacos cardiotóxicos (que prolonguen QT), hepatotóxicos, pancreotóxicos o neurotóxicos.

Artesunato

Antiarrítmicos (amiodarona, procainamida, flecainida), macrólidos, quinolonas, quinina.

Atovacuona - Proguanil

Reducen sus niveles plasmáticos: paracetamol, rifampicina, rifabutina, tetraciclina y ritonavir.

Aumenta la concentración sérica de zidovudina y rifampicina.

Benznidazol

Alcohol (reacciones tipo disulfiram).

Cloroquina, Hidroxicloroquina

Antiácidos (disminución absorción), corticoides (pueden acentuar las miopatías y miocardiopatías), mefloquina (riesgo de convulsiones y prolongación del QT), digoxina (toxicidad digitálica), insulina y antidiabéticos orales (potencia efecto hipoglicemiante).

Dietilcarbamazina

No se conocen interacciones significativas.

Eflornitina

Medicaciones medulosupresoras, fármacos ototóxicos.

Ivermectina

Escasa capacidad de interacción (se excreta casi exclusivamente por las heces, menos del 1% en orina).

Mebendazol 

Metronidazol (síndrome de Stevens-Johnson o NET), insulina y antidiabéticos orales (potencia efecto hipoglucemiante).

Aumentan sus niveles plasmáticos: cimetidina.

Reducen sus niveles plasmáticos: carbamacepina y fenitoína.

Mefloquina

β-bloqueantes, bloqueadores canales de calcio, digitálicos o amiodarona (alteraciones del ritmo y/o conducción cardíaca). Vacuna de fiebre tifoidea viva atenuada (disminuye su eficacia).

Puede disminuir los niveles plasmáticos de ácido valproico, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital.

Uso concomitante con quinina o cloroquina aumenta el riesgo de convulsiones.

Melarsoprol

No se conocen interacciones significativas.

Metronidazol

Disulfiram, alcohol (efecto antabus), warfarina, micofenolato, fenitoína, fenobarbital, busulfán.

Miltefosina

No se conocen interacciones significativas.

Niclosamida

Alcohol (aumenta su absorción). Colistina (actividad sinérgica).

Nifurtimox

Alcohol (efecto disulfiram)

Nitazoxanida

Albendazol, Oseltamivir (efecto sinérgico).

Pamoato de pirantel

Piperazina (efecto antagónico).

Paromomicina

Colistimetato de sodio (depresión respiratoria), foscarnet (nefrotoxicidad), lixisenatida y antibióticos orales (retraso en el efecto terapéutico), torasemida y aminoglucósidos (ototoxicidad). Digoxina (disminuye niveles), anticoagulantes orales (incrementa su efecto).

Pentamidina

Fármacos que prolongan el QT. Didanosina, aminoglucósidos, anfotericina B, foscarnet (aumenta su toxicidad). Vacuna BCG y la vacuna de fiebre tifoidea viva atenuada (disminuye la eficacia de las mismas).

Permetrina

No se conocen interacciones significativas.

Pirimetamina-sulfadoxina

Dapsona (crisis hemolíticas). Ciclosporina (disminuye los niveles de ésta). Fenobarbital o fenitoína (aumenta el nivel de estos en sangre). Trimetropim o sulfamidas (pueden aparecer reacciones hematológicas). Sales de oro (discrasia hemática). Metotrexato (riesgo de convulsiones, depresión medular). Vacuna BCG y la vacuna de fiebre tifoidea viva atenuada (disminuye la eficacia de las mismas).

Praziquantel

Rifampicina, dexametasona, cloroquina, inductores del citocromo P450, rifampicina (disminuyen su concentración plasmática).  Inhibidores de citocromo P450 (aumentan su concentración). Albendazol (potencia sus efectos adversos).

Primaquina

Mepraquina (puede potenciar su toxicidad). Evitar con fármacos que producen hemólisis o deprimen la médula ósea. Mefloquina (aumenta su concentración plasmática).

Quinacrina / Mepacrina

Amniosalicilato sódico, alginato sódico, penicilina, carboximetilcelulosa sódica y laurilsulfato. Incompatible con primaquina. Alcohol (efecto disulfiram).

Quinina

Amiodarona, dronedarona, eritromicina, moxifloxacino, astemizol, ketoconalzol, cisaprida, metadona, primozida (prolongación del QT y arritmias ventriculares).

Fármacos que actúan sobre el citocromo CYP450 (aumentan o disminuyen su concentración).

Acetazolamida, bicarbonato (disminuyen la absorción de quinina). Sales de oro (discrasia sanguínea). Mefloquina (convulsiones y alteraciones electrocardiográficas). Rifampicina (disminuye los niveles). Succinilcolina (riesgo de toxicidad). Ciclosporina (disminuye la concentración de ciclosporina). Hipoglucemiantes (potencian su efecto).

Suramina

No se conocen interacciones significativas.

Tinidazol

Fármacos que inhiben el CYP3A4, anticoagulantes orales tipo warfarina (potencia efecto anticoagulante). Alcohol (efecto antabus). Vacuna tifoidea y anticólera (puede disminuir la eficacia de las mismas).

Triclabendazol

Cisaprida, pirimozina, quinidina (aumenta riesgo de arritmias). Ergotamínicos (riesgo de necrosis de extremidades).

Yodoquinol

No se conocen interacciones significativas.