Tratamiento de las infecciones en Pediatría · Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico

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Antibióticos: espectro antibacteriano


Fecha de actualización: 09/11/2019
(V.1.0/2019)

Cita sugerida: Montero Delgado JA, Periañez Parraga L, Arrufat Goterris G, Tévar Alfonso E, García Martínez de Artola D, Merino Alonso FJ. Espectro antibiótico de los antibacterianos más usados en España.  En Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea]. Consultado el dd-mm-aaaa. Disponible en http://www.guia-abe.es

Introducción / puntos clave
  • Sólo se recogen los espectros si tienen aplicación en la práctica clínica (celdas en blanco no significa que la bacteria no sea sensible al antibacteriano in vitro y/o in vivo).
  • Algunos espectros, fármacos antibacterianos y bacterias menos relevantes se omiten por simplificación de la información.
  • El perfil de resistencias a los fármacos antimicrobianos es variable en cada zona, por lo que se recomienda consultar el boletín anual de resistencias de cada centro.
  • Esta tabla es una simplificación práctica orientativa, en ningún caso intenta sustituir el criterio clínico.
  • En este capítulo se alude al espectro de acción de los diferentes antibióticos, pero hay que tener en cuenta que su prescripción no debe basarse exclusivamente en el espectro de acción.
  • Entre los diferentes antibióticos activos frente a un mismo patógeno y útiles para el mismo proceso clínico debe elegirse el de espectro más reducido.
  • La efectividad de cada antibiótico puede verse reducida según las tasas de resistencia de los patógenos. Estas tasas de resistencia varían en distintas poblaciones y áreas geográficas por lo que han de tenerse en cuenta antes de realizar la prescripción.
  • Además del espectro de acción, para la prescripción hay que tener en cuenta otros factores como: gravedad y localización de la infección, edad del paciente, existencia de alergias, penetración tisular del fármaco al lugar de la infección, interacciones con otros fármacos, características farmacocinéticas y farmacodinámicas del fármaco (parámetros PK/PD), enfermedades que puedan interferir con el metabolismo del fármaco o situaciones especiales como embarazo, lactancia o inmunodepresión, entre otros.
  • Para leer correctamente el texto  de las tablas que siguen debe clicarse en el icono correspondiente  y para  su correcta interpretación deben leerse las instrucciones de lectura que figuran al final del  capítulo.

 

Aclaraciones de lectura

1 Si en la casilla  aparece coloracion decreciente debe interpretarse como sensibilidad variable al antibiótico, se debe  confirmar según datos  locales

2 Nombre del ATB blanco: Existencia de presentación comercial por vía intravenosa y vía oral.

3 Nombre del ATB negro: Existencia únicamente de presentación comercial por vía intravenosa.

4 Nombre del ATB marrón: Existencia únicamente de presentación comercial por vía oral.

5 Nombre del ATB en mayúscula: Efecto bactericida.

6 Nombre del ATB en minúscula : Efecto bacteriostático.

7 Superíndice1: Uso indicado en población pediátrica según ficha técnica del medicamento SIN restricciones de edad.

8 Superíndice2: Uso indicado en población pediátrica según ficha técnica del medicamento CON restricciones de edad.

9 Sin Superíndice:  Uso NO indicado en población pediátrica (menos de 18 años) según ficha técnica.

10 Las letras mayúsculas entre paréntesis representan el nombre de un antibiótico de la misma fila: A, C y E en la fila de macrólidos representan Azitromicina, Claritromicina y Eritromicina; C y L en la fila de quinolonas representan Ciprofloxacino y Levofloxacino ; I representa Imipenem/Cilastatina ;G representa Gentamicina.

11 Letras mayúsculas insertas en un círculo: Nivel de la escala Child Pugh a partir del cual es preciso aplicar ajuste de dosificación por INSUFICIENCIA HEPATICA: CLASE A, CLASE B,CLASE C. Disponible en : https://www.mdcalc.com/child-pugh-score-cirrhosis-mortality

12 Números insertos  en un cuadrado:   corresponden  a la cifra de ClCr a partir de la cual es preciso aplicar ajuste de dosificación por INSUFICIENCIA RENAL (si el número está en ROJO, se recomienda monitorización farmacocinética).

13 * jirovecii es un hongo

14 Se debe evitar la eritromicina en favor de la azitromicina en neonatos menores de 6 semanas de vida, por mayor riesgo de producción de estenosis hipertrófica de píloro

Referencias bibliográficas
  1. Psirides, Alex(@psirides):”Confused about antibiotic spectra? This may help. 12 de mar. de 2015. [Recurso disponible en : http://wellingtonicu.com/Data/Antibiotic%20Overview.pdf ]
  2. Mensa J, Gatell JM, García-Sánchez JE, Letang E, López-Suñé E, Marco F. Guía de Terapéutica Antimicrobiana 2018. Editorial Antares.
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  4. Guía PRIOAM. Guías para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas. Hospital Universitario Virgen del Rocío. En: Guiaprioam [en línea] [consultado el 06/03/2019]. Disponible en: http://guiaprioam.com/
  5. Iglesias JA Miguel. Infecciones por Órgano/sistema. En: SEIMC [en línea] [consultado el 06/03/2019]. Disponible en: https://www.seimc.org/documentos-cientificos/infecciones-por-organo-sistema
  6. Ramón Azanza J, García E, Sádaba B, Manubens A. Uso de antimicrobianos en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Enferm Infecc Microbiol Clin 2009;27:593–9. doi:10.1016/j.eimc.2009.09.002.
  7. Calvo J, Martínez-Martínez L. Mecanismos de acción de los antimicrobianos. Enferm Infecc Microbiol Clin 2009;27:44–52
  8. Ajuste de fármacos en la insuficiencia renal. http://dev.nefro.elsevier.es/es-publicacion-nefroplus-articulo-ajuste-farmacos-insuficiencia-renal-XX342164212000297 (último acceso 6 de Marzo de 2019).
  9. Ferrer C, Almirante B. Infecciones relacionadas con el uso de los catéteres vasculares. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2014;32:115–24.
  10. Antibiotic Sensitivity Chart. . Created by James McCormack, BSc(Pharm), Pharm D and Fawziah Lalji, BSc(Pharm), PharmD, FCSHP with help from Michael Legal and Tim Lau Faculty of PharmaceuGcal Sciences, University of BriGsh Columbia, Vancouver, BC. Available on:http://bit.ly/1XzejYw. 
  11. CIMA: Centro de información de medicamentos. https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html (último acceso octubre 2019).

Abreviaturas: A. baumanii (I): Acinetobacter baumanii (Imipenem/Cilastatina). ADN: ácido desoxirribonucleico. ARN: ácido ribonucleico. ARN 16s: subdivisión 16 del ácido ribonucleico. ARN 23s: subdivisión 23 del ácido ribonucleico. ARNm: ácido ribonucleico mensajero. B. fragilis: Bacteroides fragilis. B. pertussis: Bordetella pertussis. Brucella (G): Brucella (Gentamicina). C. botulinum: Clostridium botulinum. C. diphteriae: Corynebacterium diphteriae. C. jejuni (A): Campylobacter jejuni (Azitromicina). C. pneumoniae (A/C): Chlamydophila pneumoniae (Azitromicina/Claritromicina). C. difficile: Clostridium difficile. C. tetani: Clostridium tetani. E. faecalis: Enterococcus faecalis. E. coli: Escherichia coli. E. faecium: Enterococcus faecium. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ESCAPM: Géneros Enterobacter/ Serratia/ Citrobacter/ Providencia/ Morganella. G. vaginalis: Gardnerella vaginalis. Gram - : Gram negativo. Gram +: Gram positivo. H. pylori (C): Helicobacter pylori (Claritromicina). IIA: infección intraabdominal. Infs: infecciones. IPPB: infección de piel y partes blandas. ITS: infecciones de transmisión sexual. ITU: infecciones del tracto urinario. L. pneumophila (A):  Legionella pneumophila (Azitromicina). M. pneumoniae (A): Mycoplama pneumoniae (Azitromicina). N. meningitidis:  Neisseria meningitidis. N. gonorrhoeae:  Neisseria gonorrhoeae. O2: oxígeno. P. jirovecci: Pneumocystis jirovecci. RESP.: infecciones respiratorias. S. pneumoniae: Streptococcus pneumoniae. S.agalactiae: Streptococcus agalactiae. S.maltophilia:  Stenotrophomonas maltophilia. Salmonella spp. (C/L): Salmonella spp. (Ciprofloxacino/Levofloxacino). SAMR: Staphylococcus Aureus Meticilin Resistente. SAMS: Staphylococcus Aureus Meticilin Sensible. Shigella spp. (C): Shigella spp. (Ciprofloxacino). SNC: Infecciones del sistema nervioso central. spp.: especies. TMP/SMX: Trimetoprim/ Sulfametoxazol.

Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] Más información en: http://www.guia-abe.es/
[*] Comentarios y sugerencias en: laguiaabe@gmail.com

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