Tratamiento de las infecciones en Pediatría
Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
 

Atención: Texto no actualizado. Las recomendaciones que incluye pueden no ser las más apropiadas en el momento actual. Recomendamos precaución a la hora de aplicarlas en los pacientes

Antibióticos; dosis en lactantes y niños


Fecha de actualización: 30/09/2010
(V.1.0/2010)

Cita sugerida: Gutiérrez Cruz N, Hernández Martín D. Antibióticos; dosis en lactantes y niños (v.2/2010). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 30/09/2010; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es/

  • Los datos mostados a continuación se refieren a la dosificación de antibióticos en lactantes mayores de 28 días de edad y niños.
  • La dosificación de antibióticos en recién nacidos y lactantes menores de esta edad puede consultarse en una tabla aparte en http://www.guia-abe.es/.
  • En esta tabla se contemplan sólo las situaciones más frecuentes; en situaciones especiales y en algunas infecciones la pauta de dosificación recomendada puede no ser la misma que la propuesta aquí: consultar en http://www.guia-abe.es/ y otras fuentes.

 

Antibióticos Dosificación / vía de administración / situación clínica
Amikacina1
  • IM/IV: 15-20 mg/kg/día, c/8-24 h
Amoxicilina1
  • VO: 40-50 mg/kg/día, c/8-12 h
  • Infección por neumococo resistente: VO: 80-90 mg/kg/día, c/8 h (máx 1 g/8 h)
  • Infección grave: VO: 100 mg/kg/día, c/8 h
  • Profilaxis endocarditis: VO: 50 mg/kg, 1 h antes del procedimiento (máx 2 g)
Amoxicilina / ácido clavulánico1,2
  • VO: 40 mg/kg/día, c/8 h
  • Infección por neumococo resistente: VO: 80 mg/kg/día, c/8 h
  • Infección grave: IV: 100 mg/kg/día, c/6-8 h
Ampicilina1
  • IM/IV: 100-200 mg/kg/día, c/6 h (máx 12 g/día)
  • Meningitis: IM/IV: 200-400 mg/kg/día, c/6 h (máx 12 g/día)
Ampicilina / sulbactám (sultamicina) 1,3
  • IM/IV: 100-200 mg/kg/ día, c/6-8 h
  • Meningitis: IM/IV: 200-400 mg/kg/ día, c/6 h (máx 8 g/día de ampicilina y 4 g/día de sulbactám)
Azitromicina 1,4
  • VO/IV: 5-10 mg/kg/día, c/24 h
  • Faringitis aguda por EBHGA[5]: VO: 12-20 mg/kg/día, c/24 h, 3-5 días
  • Infección oportunista por MAC en infección por VIH: profilaxis: VO: 5 mg/kg/día, c/24 h; tratamiento: VO: 10-12 mg/kg/día, c/24 h; (máx 500 mg/día)
Cefadroxilo 1
  • VO: 30-50 mg/kg/día, c/12 h (máx 1 g/dosis)
Cefalexina 1
  • VO: 25-50 mg/kg/día, c/6 h (máx 1 g/dosis)
  • Infección grave por microorganismo sensible: 50-100 mg/kg/día, c/6 h
Cefazolina
  • IM/IV: 50-100 mg/kg/día, c/8 h
  • Infección grave: IM/IV: 100 mg/kg/día, c/6-8 h
Cefepima [6]
  • ≥ 2 años: IV: 100 mg/kg/día, c/12 h
  • Neutropenia febril: IV: 150 mg/kg/día, c/8 h (máx 2 g/8 h)
Cefixima
  • VO: 8 mg/kg/día, c/12-24 h (máx 400 mg/día)
  • En PNA con tratamiento oral: VO: 16 mg/kg/día, c/12 h, primer día, después dosis estándar
Cefonicid
  • IM/IV: 50 mg/kg/día, c/24 h
Cefotaxima
  • IV: 100-150 mg/kg/día, c/6-8 h
  • Infección grave por neumococo resistente: IV: 200-300 mg/kg/día, c/6 h (máx 12 g/día)
Cefpodoxima 1,[7]
  • 1-6 meses: VO: 8 mg/kg/día, c/12 h
  • > 6 meses: VO: 8-10 mg/kg/día, c/12 h (máx 200 mg/dosis)
Cefprozilo
  • > 6 meses: VO: 15-30 mg/kg/día, c/12 h (> 12 años: VO: 500 mg/día, c/12-24 h)
  • OMA, neumonía: VO: 40 mg/kg/día, c/12 h (máx 500 mg/dosis)
Ceftazidima
  • IM/IV: 50-100 mg/kg/día, c/8 h
  • Infecciones graves y meningitis: IM/IV: 150 mg/kg/día, c/8 h (máx 6 g/día)
Ceftibuteno
  • VO: 9 mg/kg/día, c/12-24 h (máx 400 mg/día)
Ceftriaxona [8],[9]
  • IM/IV: 50-100 mg/kg/día, c/12-24 h (máx 2 g/día)
  • Infecciones graves y meningitis: IM/IV: 75-100 mg/kg/día, c/12 h (máx 2-4 g/día)
Cefuroxima
  • IV: 75-150 mg/kg/día, c/8 h
  • Infecciones graves y meningitis: IV: 200-250 mg/kg/día, c/6 h (bajar a 150 mg/kg/día a los 3 días o tras mejoría) (máx 9 g/día)
Cefuroxima / axetilo
  • VO: 15-30 mg/kg/día, c/12 h
Ciprofloxacino 1,[10]
  • VO: 20-30 mg/kg/día, c/12 h (máx 750 mg/12 h). IV: 15-30 mg/kg/día, c/12 h (máx 400 mg/12 h)
  • Fibrosis quística: VO: 40 mg/kg/día, c/12 h; IV: 30 mg/kg/día, c/8-12 h
Claritromicina 1
  • VO/IV: 7,5-15 mg/kg/día, c/12 h
  • Infección oportunista por MAC en infección por VIH: profilaxis: VO; tratamiento: VO/IV; 15 mg/kg/día, c/12 h
Clindamicina 1,[11]
  • VO: 10-30 mg/kg/día, c/6-8 h. IV: 20-40 mg/kg/día, c/6-8 h
Cloxacilina [12]
  • IV/VO: 50-100 mg/kg/día, c/6 h (máx 4-6 g/día)
  • Artritis séptica y osteomielitis por S. aureus meticilina-sensible: IV: 100-200 mg/kg/día, c/6 h (máx 4-6 g/día) seguido de VO: 50 mg/kg/día, c/6 h; total: 2-3 semanas
  • Endocarditis: IV: 200 mg/kg/día, c/6 h durante 6 semanas
Cotrimoxazol (trimetoprim-sulfametoxazol) 1,[13],[14]
  • ITU, IRVA, infección ORL: VO: 4 mg/kg/día, c/12 h
  • Brucelosis (< 7 años): VO: 10 mg/kg/día, c/24 h (con rifampicina 4-8 semanas)
  • Profilaxis de ITU: VO: 2 mg/kg/día, c/24 h (dosis nocturna)
  • Neumonía por P. carinii: profilaxis: VO: 75 mg/m2/12 h, 3 veces/semana; tratamiento: IV: 20 mg/kg/día, c/6-8 h
Doxiciclina [15]
  • Más de 8 años y < 45 kg: VO/IV: 4 mg/kg/día, c/12 h, 1 día, después 2 mg/kg/día, c/12-24 h
  • Más de 8 años y > 45 kg VO/IV: 200 mg/día, c/12 h, 1 día, después 100-200 mg/día, c/12-24 h
Eritromicina 1,[16]
  • VO: 30-50 mg/kg/día, c/6-12 h. IV: 15-50 mg/kg/día, c/6 h
  • Tosferina: 50 mg/kg/día, c/6 h, 14 días
Ertapenem 1
  • 3 meses a 12 años: IM/IV: 30 mg/kg/día, c/12 h (máx 1 g/día)
  • > 12 años: IM/IV: 1 g/día
Estreptomicina 1,[17]
  • Lactantes: IM: 20-30 mg/kg/día, c/12 h. Niños: IM: 20-40 mg/kg/día (máx 1 g/día), c/12 ó 24 h; 20-40 mg/kg/dosis (máx 1,5 g/dosis), 2-3 veces/semana
  • Meningitis tuberculosa: IT: 1 mg/kg/día
Etambutol 1,[18]
  • VO: 15-25 mg/kg/día, c/24 h (máx 1 g/dosis)
  • No tratado antes VO: 15 mg/kg/día; previamente tratado VO: 25 mg/kg/día, 2 días y luego 15 mg/kg/día; 50 mg/kg, 2 veces/semana (máx 2 g/dosis)
Fosfomicina 1
  • > 6 meses: VO: 100-200 mg/kg/día, c/6-8 h
Fosfomicina/trometamol 1
  • ITU de vías bajas: 6-12 años: VO: 2 g dosis única; > 12 años: VO: 3 g dosis única
Gentamicina 1
  • IM/IV: 5-7,5 mg/kg/día, c/8-24 h
  • Fibrosis quística: IM/IV: 7-10 mg/kg/día, c/8-24 h
  • Intratecal (IT): 1-3 mg/día
Imipenem 1,[19]
  • IM/IV: 60-100 mg/kg/día, c/6 h (máx 2 g/día)
Isoniacida 1,[20]
  • TBC: profilaxis: VO: 10 mg/kg/día, c/24 h; tratamiento: VO: 10-20 mg/kg/día, c/24 h (máx 300 mg/día) ó 20-40 mg/kg/día, 2 veces/semana (máx 900 mg/toma)
  • Meningitis tuberculosa: VO: 10-20 mg/kg/día, c/24 h
Josamicina [21]
  • VO: 30-50 mg/kg/día, c/8-12 h
Linezolid [22]
  • Neonatos desde los 7 días y lactantes/niños hasta 5 años: VO/IV: 30 mg/kg/día, c/8 h
  • 5-11 años: VO/IV: 20 mg/kg/día, c/12 h
  • ≥ 12 años: VO/IV: 1.200 mg/día, c/12 h
Meropenem 1,[23]
  • IV: 60 mg/kg/día, c/8 h
  • Meningitis: IV: 120 mg/kg/día, c/8 h (máx 6 g/día)
  • Infección respiratoria en fibrosis quística: IV: 120 mg/kg/día, c/8 h (máx 6 g/día)
Midecamicina 21
  • VO: 40 mg/kg/día, c/12 h
Nitrofurantoína 1,[24]
  • ITU: VO: 5-7 mg/kg/día, c/6 h (máx 400 mg/día)
Penicilina G (bencilpenicilina) 1,[25]
  • IM/IV: 100 000-250 000 UI/kg/día, c/4-6h
  • Meningitis: IM/IV: 400 000 UI/kg/día, c/4 h
Penicilina G-benzatina
  • IM: 50 000 UI/kg dosis única (máx 1 200 000 UI/dosis)
Penicilina V (fenoximetilpenicilina)[26]
  • VO: 25-50 mg/kg/día, c/8-12 h (máx 3 g/día)
Piperacilina / tazobactam 1,[27]
  • > 6 meses: IM/IV: 240-450 mg/kg/día, c/4-6 h (máx 2,5 g/dosis)
  • Fibrosis quística: IM/IV: 300-450 mg/kg/día, c/4-6 h (máx 2,5 g/día)
Pirazinamida 1, 5
  • VO: 20-40 mg/kg/día, c/24 h (máx 2 g/día) ó 50 mg/kg/día, 2 veces/semana
Rifampicina 1, 5, [28]
  • Tratamiento TBC: VO: 10-20 mg/kg/día, c/24 h (máx 600 mg/día si peso > 50 kg o 450 mg/día si peso < 50 kg)
  • Profilaxis meningitis: H. influenzae: VO: 20 mg/kg/día, c/24 h, 4 días. N. meningitidis: VO: 20 mg/kg/día, c/12 h, 2 días. Máx 600 mg/dosis
Sulfadiazina 1
  • Neonatos: VO: 100 mg/kg/día, c/12 h. Lactantes y niños: VO: 120-200 mg/kg/día, c/6 h
Teicoplanina 1
  • IV/IM: 12 mg/kg/día, c/12 h, 3 dosis, y después 12 mg/kg/día, c/24 h (máx 400 mg/día)
Telitromicina 1,5,[29]
  • > 13 años: VO: 800 mg/día, c/24 h
Tobramicina 1,[30]
  • IM/IV: 7,5 mg/kg/día, c/8-24 h
  • Fibrosis quística: IM/IV: 10 mg/kg/día, c/8 h
Trimetoprim14 ,26
  • VO: 6-10 mg/kg/día, c/12 h
  • Neumonía por P. jiroveci o P. carinii: 20 mg/kg/día, c/6-8 h
Vancomicina 1,[31]
  • IV: 40 mg/kg/día, c/6-8 h
  • Meningitis: IV: 60 mg/kg/día, c/6-8 h
  • Enterocolitis seudomembranosa: 10-40 mg/kg/día, c/6 h, 7-10 días (máx 2 g/día)

Abreviaturas: EA: efecto adverso. EBHGA: estreptococo betahemolítico del grupo A. h: hora. IM: vía intramuscular. IR: insuficiencia renal. IT: intratecal. ITU: infección del tracto urinario. IV: vía intravenosa. MAC: Mycobacterium avium complex. Máx: máximo. OMA: otitis media aguda. PNA: pielonefritis aguda. RN: recién nacido. TBC: tuberculosis. VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. VO: vía oral.

Notas aclaratorias
________________________

1 Ajustar en caso de insuficiencia renal (IR).

2 Dosificación referida al componente amoxicilina. Formulación 100/12,5 mg/ml para reducir los EA gastrointestinales relacionados con el ácido clavulánico (máx 125 mg de ácido clavulánico/dosis); tomar con alimentos.

3 Relación ampicilina/sulbactám 2/1.

4 EA: potencial hepatotoxicidad.

5 Como alternativa en caso de contraindicación de la penicilina.

6 No comprobada eficacia en menores de 12 años.

7 EA: mala tolerancia gastrointestinal (vómitos y diarrea).

8 La ceftriaxona no debe ser administrada simultáneamente con calcio, ni mediante un sistema en Y, en cualquier grupo de edad; en lactantes mayores de 28 días se pueden administrar secuencialmente por la misma vía lavando con solución compatible entre uno y otro producto.

9 EA: en pacientes inmunodeprimidos puede causar una hemólisis potencialmente grave (es un EA raro).

10 Evitar en menores de 18 años (salvo en pacientes con fibrosis quística o en infecciones graves sin otra alternativa): puede afectar al cartílago de crecimiento. Riesgo de anemia hemolítica en déficit de G6PDH.

11 EA: puede producir diarrea (suspender tratamiento) y colitis pseudomembranosa.

12 Ajustar en IR (si se usa la vía IV).

13 Asociación de trimetoprim y sulfametoxazol en proporción 1/5. Dosis referida a trimetoprim.

14 Hemogramas seriados en tratamientos prolongados.

15 Evitar la toma de leche y derivados 1 h antes y 2 h después de su administración; dar en ortostatismo con un vaso de agua para evitar irritación gástrica y no tumbarse en dos horas.

16 EA: riesgo de estenosis hipertrófica de píloro en < 2 semanas de edad; predispone al alargamiento de intervalo QT; no usar si porfiria.

17 EA: es el aminoglucósido menos nefrotóxico, pero el más tóxico a nivel vestibular.

18 Evitar en niños que no distingan bien los colores (< 5 años).

19 Alternativa de segunda elección en infecciones hospitalarias graves. No se recomienda en el recién nacido si hay otras alternativas. Potente inductor de la síntesis de betalactamasas (no recomendable la combinación con otros betalactámicos). Potencial neurotoxicidad. Infusión lenta.

20 EA: evitar en insuficiencia hepática por riesgo de hepatotoxicidad; asociar piridoxina para prevenir neuropatía periférica.

21 Dosis en rango bajo si insuficiencia hepática grave. Similar a eritromicina, mejor tolerancia gastrointestinal pero menos experiencia de uso.

22 Por vía IV se administra en 30-120 minutos, en dilución de 2 mg/ml. EA más importantes (sobre todo cuando se administra de forma prolongada): leucopenia, neutropenia, trombocitopenia; neuropatía periférica, neuritis óptica.

23 Alternativa de segunda elección en infecciones hospitalarias graves. No se recomienda en el recién nacido si hay otras alternativas.

24 Tomar con alimentos. EA: riesgo de anemia hemolítica en déficit de G6PD.

25 Equivalencia: 1 UI = 625 mg.

26 Los alimentos disminuyen la absorción.

27 Relación piperacilina/tazobactám 8/1.

28 Profilaxis de meningitis en neonatos: mitad de dosis. EA: tiñe de rojo las secreciones. Inductor del metabolismo hepático.

29 EA: puede exacerbar la miastenia gravis y enlentecer la acomodación visual.

30 EA: menos nefrotóxica que gentamicina.

31 Realizar hemogramas seriados y pruebas de función renal. EA: síndrome del "hombre rojo".

 
Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] Más información en: http://www.guia-abe.es/
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Creative Commons Con la colaboración de: Grupo Independiente de Pediatras Informatizados Exlibris Ediciones
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Coordinación: Ángel Hernández Merino | Última actualización: 17-sep-2015

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