Guía-ABE - antibioticos-dosis-en-lactantes-y-ninos

Atención: Texto no actualizado. Las recomendaciones que incluye pueden no ser las más apropiadas en el momento actual. Recomendamos precaución a la hora de aplicarlas en los pacientes

AntibiÃ³ticos; dosis en lactantes y niÃ±os Nuria GutiÃ©rrez Cruz^a [nuria.gutierrez@gmail.com], Diego HernÃ¡ndez MartÃn^b. ^a Servicio de PediatrÃa. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda. Madrid. ^b Servicio de PediatrÃa, Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Fecha de actualizaciÃ³n: 30/09/2010 GuÃa-ABE_AntibiÃ³ticos; dosis en lactantes y niÃ±os [formato bolsillo] (v.2/2010) Cita sugerida: GutiÃ©rrez Cruz N, HernÃ¡ndez MartÃn D. AntibiÃ³ticos; dosis en lactantes y niÃ±os (v.2/2010). GuÃa_ABE. Infecciones en PediatrÃa. GuÃa rÃ¡pida para la selecciÃ³n del tratamiento antimicrobiano empÃrico [en lÃnea] [actualizado el 30/09/2010; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_abe/

Los datos mostados a continuaciÃ³n se refieren a la dosificaciÃ³n de antibiÃ³ticos en lactantes mayores de 28 dÃas de edad y niÃ±os.

La dosificaciÃ³n de antibiÃ³ticos en reciÃ©n nacidos y lactantes menores de esta edad puede consultarse en una tabla aparte en http://infodoctor.org/gipi/guia_abe/

En esta tabla se contemplan sÃ³lo las situaciones mÃ¡s frecuentes; en situaciones especiales y en algunas infecciones la pauta de dosificaciÃ³n recomendada puede no ser la misma que la propuesta aquÃ: consultar en http://infodoctor.org/gipi/guia_abe/ y otras fuentes. Abreviaturas: EA: efecto adverso. EBHGA: estreptococo betahemolÃtico del grupo A. h: hora. IM: vÃa intramuscular. IT: intratecal. ITU: infecciÃ³n del tracto urinario. IV: vÃa intravenosa. MAC: Mycobacterium avium complex. MÃ¡x: mÃ¡ximo. OMA: otitis media aguda. PNA: pielonefritis aguda. RN: reciÃ©n nacido. TBC: tuberculosis. VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. VO: vÃa oral.

AntibiÃ³ticos (../..)	DosificaciÃ³n / vÃa de administraciÃ³n / situaciÃ³n clÃnica
Amikacina [1]	IM/IV: 15-20 mg/kg/dÃa, c/8-24 h
Amoxicilina¹	VO: 40-50 mg/kg/dÃa, c/8-12 h InfecciÃ³n por neumococo resistente: VO: 80-90 mg/kg/dÃa, c/8 h (mÃ¡x 1 g/8 h) InfecciÃ³n grave: VO: 100 mg/kg/dÃa, c/8 h Profilaxis endocarditis: VO: 50 mg/kg, 1 h antes del procedimiento (mÃ¡x 2 g)
Amoxicilina / Ã¡cido clavulÃ¡nico^1,[2]ÃÂ	VO: 40 mg/kg/dÃa, c/8 h InfecciÃ³n por neumococo resistente: VO: 80 mg/kg/dÃa, c/8 h InfecciÃ³n grave: IV: 100 mg/kg/dÃa, c/6-8 h
Ampicilina¹	IM/IV: 100-200 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 12 g/dÃa) Meningitis: IM/IV: 200-400 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 12 g/dÃa)
Ampicilina / sulbactÃ¡m (sultamicina)^1,[3]	IM/IV: 100-200 mg/kg/ dÃa, c/6-8 h Meningitis: IM/IV: 200-400 mg/kg/ dÃa, c/6 h (mÃ¡x 8 g/dÃa de ampicilina y 4 g/dÃa de sulbactÃ¡m)
Azitromicina^1,[4]	VO/IV: 5-10 mg/kg/dÃa, c/24 h Faringitis aguda por EBHGA[5]: VO: 12-20 mg/kg/dÃa, c/24 h, 3-5 dÃas InfecciÃ³n oportunista por MAC en infecciÃ³n por VIH: profilaxis: VO: 5 mg/kg/dÃa, c/24 h; tratamiento: VO: 10-12 mg/kg/dÃa, c/24 h;ÃÂ (mÃ¡x 500 mg/dÃa)
Cefadroxilo¹	VO: 30-50 mg/kg/dÃa, c/12 h (mÃ¡x 1 g/dosis)
Cefalexina¹	VO: 25-50 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 1 g/dosis) InfecciÃ³n grave por microorganismo sensible: 50-100 mg/kg/dÃa, c/6 h
Cefazolina	IM/IV: 50-100 mg/kg/dÃa, c/8 h InfecciÃ³n grave: IM/IV: 100 mg/kg/dÃa, c/6-8 h
Cefepima^[6]	≥ 2 aÃ±os: IV: 100 mg/kg/dÃa, c/12 h Neutropenia febril: IV: 150 mg/kg/dÃa, c/8 h (mÃ¡x 2 g/8 h)
Cefixima	VO: 8 mg/kg/dÃa, c/12-24 h (mÃ¡x 400 mg/dÃa) En PNA con tratamiento oral: VO: 16 mg/kg/dÃa, c/12 h, primer dÃa, despuÃ©s dosis estÃ¡ndar
Cefonicid	IM/IV: 50 mg/kg/dÃa, c/24 h
Cefotaxima	IV: 100-150 mg/kg/dÃa, c/6-8 h InfecciÃ³n grave por neumococo resistente: IV: 200-300 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 12 g/dÃa)
Cefpodoxima¹^,[7]	1-6 meses: VO: 8 mg/kg/dÃa, c/12 h > 6 meses: VO: 8-10 mg/kg/dÃa, c/12 h (mÃ¡x 200 mg/dosis)
Cefprozilo	> 6 meses: VO: 15-30 mg/kg/dÃa, c/12 h (> 12 aÃ±os: VO: 500 mg/dÃa, c/12-24 h) OMA, neumonÃa: VO: 40 mg/kg/dÃa, c/12 h (mÃ¡x 500 mg/dosis)
Ceftazidima	IM/IV: 50-100 mg/kg/dÃa, c/8 h Infecciones graves y meningitis: IM/IV: 150 mg/kg/dÃa, c/8 h (mÃ¡x 6 g/dÃa)
Ceftibuteno	VO: 9 mg/kg/dÃa, c/12-24 h (mÃ¡x 400 mg/dÃa)
Ceftriaxona^[8],[9]	IM/IV: 50-100 mg/kg/dÃa, c/12-24 h (mÃ¡x 2 g/dÃa) Infecciones graves y meningitis: IM/IV: 75-100 mg/kg/dÃa, c/12 h (mÃ¡x 2-4 g/dÃa)
Cefuroxima	IV: 75-150 mg/kg/dÃa, c/8 h Infecciones graves y meningitis: IV: 200-250 mg/kg/dÃa, c/6 h (bajar a 150 mg/kg/dÃa a los 3 dÃas o tras mejorÃa) (mÃ¡x 9 g/dÃa)
Cefuroxima / axetilo	VO: 15-30 mg/kg/dÃa, c/12 h
Ciprofloxacino^1,[10]	VO: 20-30 mg/kg/dÃa, c/12 h (mÃ¡x 750 mg/12 h). IV: 15-30 mg/kg/dÃa, c/12 h (mÃ¡x 400 mg/12 h) Fibrosis quÃstica: VO: 40 mg/kg/dÃa, c/12 h; IV: 30 mg/kg/dÃa, c/8-12 h
Claritromicina¹	VO/IV: 7,5-15 mg/kg/dÃa, c/12 h InfecciÃ³n oportunista por MAC en infecciÃ³n por VIH: profilaxis: VO; tratamiento: VO/IV; 15 mg/kg/dÃa, c/12 h
Clindamicina^1,[11]	VO: 10-30 mg/kg/dÃa, c/6-8 h. IV: 20-40 mg/kg/dÃa, c/6-8 h
Cloxacilina^[12]	IV/VO: 50-100 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 4-6 g/dÃa) *Artritis sÃ©ptica y osteomielitis por S. aureus* ÃÂ meticilina-sensible: IV: 100-200 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 4-6 g/dÃa) seguido de VO: 50 mg/kg/dÃa, c/6 h; total: 2-3 semanas Endocarditis**: IV: 200 mg/kg/dÃa, c/6 h durante 6 semanas
Cotrimoxazol (trimetoprim-sulfametoxazol)^1,[13],[14]	ITU, IRVA, infecciÃ³n ORL: VO: 4 mg/kg/dÃa, c/12 h Brucelosis (< 7 aÃ±os): VO: 10 mg/kg/dÃa, c/24 h (con rifampicina 4-8 semanas) Profilaxis de ITU: VO: 2 mg/kg/dÃa, c/24 h (dosis nocturna) NeumonÃa por P. carinii: profilaxis: VO: 75 mg/m2/12 h, 3 veces/semana; tratamiento: IV: 20 mg/kg/dÃa, c/6-8 h
Doxiciclina[15]	MÃ¡s de 8 aÃ±os y < 45 kg: VO/IV: 4 mg/kg/dÃa, c/12 h, 1 dÃa, despuÃ©s 2 mg/kg/dÃa, c/12-24 h MÃ¡s de 8 aÃ±os y > 45 kg VO/IV: 200 mg/dÃa, c/12 h, 1 dÃa, despuÃ©s 100-200 mg/dÃa, c/12-24 h
Eritromicina^1,[16]	VO: 30-50 mg/kg/dÃa, c/6-12 h. IV: 15-50 mg/kg/dÃa, c/6 h Tos ferina: 50 mg/kg/dÃa, c/6 h, 14 dÃas
Ertapenem¹	3 meses a 12 aÃ±os: IM/IV: 30 mg/kg/dÃa, c/12 h (mÃ¡x 1 g/dÃa) > 12 aÃ±os: IM/IV: 1 g/dÃa
Estreptomicina^1,[17]	Lactantes: IM: 20-30 mg/kg/dÃa, c/12 h. NiÃ±os: IM: 20-40 mg/kg/dÃa (mÃ¡x 1 g/dÃa), c/12 Ã³ 24 h; 20-40 mg/kg/dosis (mÃ¡x 1,5 g/dosis), 2-3 veces/semana Meningitis tuberculosa: IT: 1 mg/kg/dÃa
Etambutol^1,[18]	VO: 15-25 mg/kg/dÃa, c/24 h (mÃ¡x 1 g/dosis) No tratado antes VO: 15 mg/kg/dÃa; previamente tratado VO: 25 mg/kg/dÃa, 2 dÃas y luego 15 mg/kg/dÃa; 50 mg/kg, 2 veces/semana (mÃ¡x 2 g/dosis)
Fosfomicina¹	> 6 meses: VO: 100-200 mg/kg/dÃa, c/6-8 h
Fosfomicina/trometamol¹	ITU de vÃas bajas: 6-12 aÃ±os: VO: 2 g dosis Ãºnica; > 12 aÃ±os: VO: 3 g dosis Ãºnica
Gentamicina¹	IM/IV: 5-7,5 mg/kg/dÃa, c/8-24 h Fibrosis quÃstica: IM/IV: 7-10 mg/kg/dÃa, c/8-24 h Intratecal (IT): 1-3 mg/dÃa
Imipenem^1,[19]	IM/IV: 60-100 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 2 g/dÃa)
Isoniacida^1,[20]	TBC: profilaxis: VO: 10 mg/kg/dÃa, c/24 h; tratamiento: VO: 10-20 mg/kg/dÃa, c/24 h (mÃ¡x 300 mg/dÃa) Ã³ 20-40 mg/kg/dÃa, 2 veces/semana (mÃ¡x 900 mg/toma) Meningitis tuberculosa: VO: 10-20 mg/kg/dÃa, c/24 h
Josamicina [21]	VO: 30-50 mg/kg/dÃa, c/8-12 h
Linezolid^ÃÂ[22]	Neonatos desde los 7 dÃas y lactantes/niÃ±os hasta 5 aÃ±os: VO/IV: 30 mg/kg/dÃa, c/8 h 5-11 aÃ±os: VO/IV: 20 mg/kg/dÃa, c/12 h ≥ 12 aÃ±os: VO/IV: 1.200 mg/dÃa, c/12 h
Meropenem^1,[23]	IV: 60 mg/kg/dÃa, c/8 h Meningitis: IV: 120 mg/kg/dÃa, c/8 h (mÃ¡x 6 g/dÃa) InfecciÃ³n respiratoria en fibrosis quÃstica: IV: 120 mg/kg/dÃa, c/8 h (mÃ¡x 6 g/dÃa)
Midecamicina²¹	VO: 40 mg/kg/dÃa, c/12 h
NitrofurantoÃna^1,[24]	ITU: VO: 5-7 mg/kg/dÃa, c/6 h (mÃ¡x 400 mg/dÃa)
Penicilina G (bencilpenicilina)^1,[25]	IM/IV: 100000-250000 UI/kg/dÃa, c/4-6h Meningitis: IM/IV: 400000 UI/kg/dÃa, c/4 h
Penicilina G-benzatina	IM: 50000 UI/kg dosis Ãºnica (mÃ¡x 1200000 UI/dosis)
Penicilina V (fenoximetilpenicilina)[26]	VO: 25-50 mg/kg/dÃa, c/8-12 h (mÃ¡x 3 g/dÃa)
Piperacilina / tazobactam^1,[27]	> 6 meses: IM/IV: 240-450 mg/kg/dÃa, c/4-6 h (mÃ¡x 2,5 g/dosis) Fibrosis quÃstica: IM/IV: 300-450 mg/kg/dÃa, c/4-6 h (mÃ¡x 2,5 g/dÃa)
Pirazinamida^1,4	VO: 20-40 mg/kg/dÃa, c/24 h (mÃ¡x 2 g/dÃa) Ã³ 50 mg/kg/dÃa, 2 veces/semana
Rifampicina^1,4,[28]	Tratamiento TBC: VO: 10-20 mg/kg/dÃa, c/24 h (mÃ¡x 600 mg/dÃa si peso > 50 kg o 450 mg/dÃa si peso < 50 kg) Profilaxis meningitis: H. influenzae: VO: 20 mg/kg/dÃa, c/24 h, 4 dÃas. N. meningitidis: VO: 20 mg/kg/dÃa, c/12 h, 2 dÃas. MÃ¡x 600 mg/dosis
Sulfadiazina¹	Neonatos: VO: 100 mg/kg/dÃa, c/12 h. Lactantes y niÃ±os: VO: 120-200 mg/kg/dÃa, c/6 h
Teicoplanina¹	IV/IM: 12 mg/kg/dÃa, c/12 h, 3 dosis, y despuÃ©s 12 mg/kg/dÃa, c/24 h (mÃ¡x 400 mg/dÃa)
Telitromicina¹^,4,[29]	> 13 aÃ±os: VO: 800 mg/dÃa, c/24 h
Tobramicina^1,[30]	IM/IV: 7,5 mg/kg/dÃa, c/8-24 h Fibrosis quÃstica: IM/IV: 10 mg/kg/dÃa, c/8 h
Trimetoprim^14,26	VO: 6-10 mg/kg/dÃa, c/12 h NeumonÃa por P. jiroveci o P. carinii: 20 mg/kg/dÃa, c/6-8 h
Vancomicina^1,[31]	IV: 40 mg/kg/dÃa, c/6-8 h Meningitis: IV: 60 mg/kg/dÃa, c/6-8 h Enterocolitis seudomembranosa: 10-40 mg/kg/dÃa, c/6 h, 7-10 dÃas (mÃ¡x 2 g/dÃa)

Notas[32]
[1] Ajustar en caso de insuficiencia renal (IR). [2] DosificaciÃ³n referida al componente amoxicilina. FormulaciÃ³n 100/12,5 mg/ml para reducir los EA gastrointestinales relacionados con el Ã¡cido clavulÃ¡nico (mÃ¡x 125 mg de Ã¡cido clavulÃ¡nico/dosis); tomar con alimentos. [3] RelaciÃ³n ampicilina/sulbactÃ¡m 2/1. [4] EA: potencial hepatotoxicidad. [5] Como alternativa en caso de contraindicaciÃ³n de la penicilina. [6] No comprobada eficacia en menores de 12 aÃ±os. [7] EA: mala tolerancia gastrointestinal (vÃ³mitos y diarrea). [8] La ceftriaxona no debe ser administrada simultÃ¡neamente con calcio, ni mediante un sistema en Y, en cualquier grupo de edad; en lactantes mayores de 28 dÃas se pueden administrar secuencialmente por la misma vÃa lavando con soluciÃ³n compatible entre uno y otro producto. [9] EA: en pacientes inmunodeprimidos puede causar una hemÃ³lisis potencialmente grave (es un EA raro). [10] Evitar en menores de 18 aÃ±os (salvo en pacientes con fibrosis quÃstica o en infecciones graves sin otra alternativa): puede afectar al cartÃlago de crecimiento. Riesgo de anemia hemolÃtica en dÃ©ficit de G6PDH. [11] EA: puede producir diarrea (suspender tratamiento) y colitis pseudomembranosa. [12] Ajustar en IR (si se usa la vÃa IV). [13] AsociaciÃ³n de trimetoprim y sulfametoxazol en proporciÃ³n 1/5. Dosis referida a trimetoprim. [14] Hemogramas seriados en tratamientos prolongados. [15] Evitar la toma de leche y derivados 1 h antes y 2 h despuÃ©s de su administraciÃ³n; dar en ortostatismo con un vaso de agua para evitar irritaciÃ³n gÃ¡strica y no tumbarse en dos horas. [16] EA: riesgo de estenosis hipertrÃ³fica de pÃloro en < 2 semanas de edad; predispone al alargamiento de intervalo QT; no usar si porfiria. [17] EA: es el aminoglucÃ³sido menos nefrotÃ³xico, pero el mÃ¡s tÃ³xico a nivel vestibular. [18] Evitar en niÃ±os que no distingan bien los colores (< 5 aÃ±os). [19] Alternativa de segunda elecciÃ³n en infecciones hospitalarias graves. No se recomienda en el reciÃ©n nacido si hay otras alternativas. Potente inductor de la sÃntesis de betalactamasas (no recomendable la combinaciÃ³n con otros betalactÃ¡micos). Potencial neurotoxicidad. InfusiÃ³n lenta. [20] EA: evitar en insuficiencia hepÃ¡tica por riesgo de hepatotoxicidad; asociar piridoxina para prevenir neuropatÃa perifÃ©rica. [21] Dosis en rango bajo si insuficiencia hepÃ¡tica grave. Similar a eritromicina, mejor tolerancia gastrointestinal pero menos experiencia de uso. [22] Por vÃa IV se administra en 30-120 minutos, en diluciÃ³n de 2 mg/ml. EA mÃ¡s importantes (sobre todo cuando se administra de forma prolongada): leucopenia, neutropenia, trombocitopenia; neuropatÃa perifÃ©rica, neuritis Ã³ptica. [23] Alternativa de segunda elecciÃ³n en infecciones hospitalarias graves. No se recomienda en el reciÃ©n nacido si hay otras alternativas. [24] Tomar con alimentos. EA: riesgo de anemia hemolÃtica en dÃ©ficit de G6PD. [25] Equivalencia: 1 UI = 625 mg. [26] Los alimentos disminuyen la absorciÃ³n. [27] RelaciÃ³n piperacilina/tazobactÃ¡m 8/1. [28] Profilaxis de meningitis en neonatos: mitad de dosis. EA: tiÃ±e de rojo las secreciones. Inductor del metabolismo hepÃ¡tico. [29] EA: puede exacerbar la miastenia gravis y enlentecer la acomodaciÃ³n visual. [30] EA: menos nefrotÃ³xica que gentamicina. [31] Realizar hemogramas seriados y pruebas de funciÃ³n renal. EA: sÃndrome del "hombre rojo". [32]

Notas: la GuÃa ABE se actualiza periÃ³dicamente (al menos cada 2 aÃ±os). Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crÃtico en funciÃ³n de la experiencia del mÃ©dico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; asÃ mismo se aconseja consultar tambiÃ©n otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] MÃ¡s informaciÃ³n en: http://infodoctor.org/gipi/guia_abe/ [*] Comentarios y sugerencias en: laguiaabe@gmail.com
	Con la colaboraciÃ³n de:
[ÃÂ©] GuÃa-ABE, 2010. ISBN: 978-84-92848-07-2.

Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] Más información en: http://www.guia-abe.es/ [*] Comentarios y sugerencias en: laguiaabe@gmail.com

Novedades

Tema nuevo

Tema actualizado

Nos interesa su opinión, ¡Realice nuestro Cuestionario de satisfacción Guía ABE!

Novedades

Lo más leído

Lo menos...