Tratamiento de las infecciones en Pediatría
Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
 

Atención: Texto no actualizado. Las recomendaciones que incluye pueden no ser las más apropiadas en el momento actual. Recomendamos precaución a la hora de aplicarlas en los pacientes

Soluciones de rehidratación oral


Fecha de actualización: 18/06/2010
(V.1.0/2010)

Cita sugerida: Hernández Merino R. Soluciones de rehidratación oral (v.3.2/2010). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 18/06/2010; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es/

Introducción / puntos clave

El desarrollo de una solución de rehidratación oral (SRO) se considera como uno de los avances médicos más importantes del siglo XX. Es una medida segura, sencilla, barata, efectiva y apropiada para el tratamiento de la diarrea aguda y la deshidratación leve/moderada en países tanto desarrollados como en los no desarrollados.

Las bases científicas de las SRO parten de los estudios que muestran que los sistemas de transporte de glucosa y electrolitos a través de la membrana de los enterocitos permanecen relativamente intactos en la diarrea aguda causada por los virus o las bacterias habituales.

Las recomendaciones de la ESPGAHN (European Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology Nutrition) y la OMS establecen con claridad el contenido óptimo (o el rango) de cada componente de una SRO aceptable para su uso en casos de diarrea aguda con deshidratación leve/moderada.

A continuación se muestran la composición, presentaciones y coste de las SRO disponibles en nuestro medio. Las bebidas refrescantes y los suplementos/complementos líquidos destinados a deportistas no son adecuados para el tratamiento de la diarrea y la deshidratación, y por tanto no deben considerarse SRO ni las sustituyen en ningún caso.


Cambios más importantes respecto a la versión anterior: se han revisado y actualizado las presentaciones y precios de las SRO.

SRO Glucosa (mmol/l) Na (mEq/l) K (mEq/l) Cl (mEq/l) Base (tipo, mmol/l) Osm (mOsmol/l)
OMS SRO estándar, 1975 111 90 20 80 Bicarbonato: 30 331
SRO: criterios de aceptabilidad <111 60-90 15-25 50-80 Citrato: 8-12 200-310
SRO con osmolaridad reducida*, 2002 75 75 20 65 Citrato: 10 245
ESPGAHN, 1992 74-111** 60 20 25-50 Citrato: 10 200-250
Bioralsuero™ 80,5 59,7 20,1 38 Citrato: 13,9 212
Bioralsuero Baby™ 80,5 59,7 20,1 37,9 Citrato: 13,9 212
Cito-Oral™ 90 60 20,2 50 Citrato: 10 230,4
Cito-Oral Junior Zinc™ 89,9 62,4 22,5 50 Citrato: 21,7 261
Citorsal™ 278 50 20 30 Citrato: 35 420
Isotonar™ 110 48 20 39 Citrato: 10 195
Miltina eletrolit™ 89 60 20 50 Citrato: 10 230
Oralsuero™ 80,5 60 20 38 Citrato: 14 212
Recuperat-ion™ 80 60 20 38 Citrato: 14 212
Sueroral™ 111 90 20 80 Citrato: 10 311
Sueroral hiposódico™ 111 50 20 41 Citrato: 10 232
* SRO recomendada para casos de diarrea aguda no asociada a cólera. ** Relación glucosa/Na < de 2. Destacados en color, los productos que cumplen las recomendaciones de la OMS (2002) y ESPGAHN (1992) en cuanto al contenido de glucosa y sodio y la osmolaridad (Osm) total

Otros componentes : excipientes, aromas, edulcorantes, colorantes. Cito-Oral™: maltodextrina 0,2 mmol/l. Citorsal™: calcio; Mg; bases: fosfato, sulfato, lactato. Cito-Oral Junior Zinc™: zinc 10 mg/l; maltodextrina: 0,2 mmol/l. Isotonar™: maltodextrina y almidón de arroz, extracto de zanahoria. Bioralsuero™ y Bioralsuero Baby™: 100 millones de Lactobacillus reuteri por unidad. Miltina electrolit™: dextrinas 1,7 mmol/l. Recuperat-ion: Inmunoglukan™.

SRO disponibles Presentaciones comerciales (precio/PVP, junio/2010, €) Coste (€/litro de solución lista para su uso)
Cumplen criterios OMS 2002 y ESPGAHN 1992 Bioralsuero™ 3 bricks de 200 ml (varios sabores) (8,46 €) 14,10 El PVP de los productos no financiados por el SNS puede variar ampliamente en las distintas oficinas de farmacia
Bioralsuero Baby™ 4 sobres + un vaso de 250 ml y jeringuilla (8,46 €) 8,46
Cito-Oral™ 5 sobres de 15,2 g para disolver en 500 ml de agua (3,75 €) 1,50
10 sobres de 15,2 g para disolver en 500 ml de agua (6,68 €) 1,33
Miltina eletrolit™ Brick de 500 ml (3,85 €) 7,70
Oralsuero™ Brick de 1 litro (varios sabores: 7,25 €) 7,25
3 brick de 200 ml (7,65 €) 12,75
Recuperat-ion™ 2 brick de 250 ml (varios sabores) (6,92€) 13,84
2 brick baby  de 125 ml (sabor leche) (3,69€) 14,76
Cito-Oral Junior Zinc™ 2 botellas de 500 ml (6,90€) 6,90
*Citorsal™ 2 bolsas de 28,1 g para disolver en 500 ml de agua (1,73 €) 1,73
5 bolsas de 28,1 g para disolver en 500 ml de agua (4,12€) 1,64
Isotonar™ 6 sobres de 18,34 g para disolver en 500 ml de agua (6,31 €) 2,10
3 bricks de 200 ml (6,16 €) 10,20
*Sueroral™ 5 sobres de 27,9 g para disolver en 1 litro de agua (2,28€) 0,46
*Sueroral hiposódico™ 5 sobres de 26,1 g para disolver en 1 litro de agua (2,59 €) 0,52
* Financiados por el SNS


Referencias bibliográficas
  1. Canadian Paediatric Society. Position statement (N 2006-01). Oral rehydration therapy and early refeeding in the management of childhood gastroenteritis. Paediatr Child Health. 2006;11(8):527-31.
  2. Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, et al. ESPGAHN / ESPID. Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46:S81-S184.
  3. King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C. Managing Acute Gastroenteritis Among Children. Oral Rehydration, Maintenance, and Nutritional Therapy. MMWR. 2003;52(RR16);1-16.
  4. Recommendations for composition of oral rehydration solutions for the children of Europe. Report of an ESPGAN Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992;14(1):113-5.
  5. WHO. Oral Rehydration Salts - Production of the new ORS. Geneve: WHO; 2006.
 
Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] Más información en: http://www.guia-abe.es/
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[©] Guía-ABE, 2010. ISBN: 978-84-92848-07-2.

 
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Coordinación: Ángel Hernández Merino | Última actualización: 17-sep-2015

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